Profil glycémique de la femme enceinte après sleeve gastrectomie par mesure continue de glucose : étude rétrospective de 34 grossesses suivies au CHU de Toulouse entre 2012 et 2020

Alvarez Tena, Ana (2020) Profil glycémique de la femme enceinte après sleeve gastrectomie par mesure continue de glucose : étude rétrospective de 34 grossesses suivies au CHU de Toulouse entre 2012 et 2020. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : la chirurgie bariatrique est considérée comme une des techniques les plus efficaces de perte de poids. Elle réduit considérablement le risque de macrosomie, ainsi que de diabète gestationnel (DG) et d'hypertension gravidique. La Sleeve Gastrectomie (SG) est la technique majoritaire actuellement. Des études se sont intéressées au profil glycémique des femmes enceintes après chirurgie de BPG grâce à la mesure continue de glucose (CGM), et notamment l'étude de Gohier et al., mettant en évidence une corrélation entre hyperglycémie et risque de LGA, et hypoglycémie et risque de prématurité et de SGA. Or aucune étude ne s'est intéressée au profil glycémique des femmes opérées de SG par CGM jusqu'à présent. Objectif : analyse du profil glycémique par CGM et des issues néonatales et maternelles de 34 grossesses après chirurgie de SG, et comparaison aux 122 BPG de l'étude de Gohier et al. en 2018. Résultats : Cette étude montre un profil glycémique proche du physiologique, avec 95,3 % des valeurs dans la cible (60-140 mg/dl), 2,9 % au-dessus et 1,9 % en dessous. Il est significativement différent de celui observé chez les grossesses après BPG. Avec néanmoins une moyenne glycémique comparable (92,9 vs 91,3, p = 0,3767), les femmes opérées de SG passent significativement plus de temps dans la cible, et près de 3 fois moins de temps en hyper et en hypoglycémie. Les femmes après SG prennent plus de poids pendant la grossesse, et on retrouve un pourcentage moindre de prises de poids insuffisantes. La comparaison des issues néonatales ne montre pas de différence significative entre SG et BPG, même s'il existe une tendance à un pourcentage moindre d'hospitalisations et de prématurité. Conclusion : il s'agit de la première étude à s'intéresser au profil glycémique des femmes enceintes après SG par CGM. On retrouve un profil plus physiologique, avec significativement plus de temps dans la cible, et moins en dehors que les BPG. Nous ne retrouvons pas de signal négatif dans l'analyse des issues de grossesses.

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