Evénements indésirables associés aux soins chez la personne âgée vivant en EHPAD, au cours d'un retour précoce inattendu aux urgences

Prefole, Alice (2020) Evénements indésirables associés aux soins chez la personne âgée vivant en EHPAD, au cours d'un retour précoce inattendu aux urgences. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif de l'étude : pour améliorer la prise en charge des personnes âgées dépendante aux urgences, population sujette à des retours précoces, il est nécessaire d'analyser ces retours précoces dans les 8 jours, d'en connaître l'étiologie et de savoir s'il y a la présence ou non d'événements indésirables associés aux soins (EIAS). Il faut rechercher des facteurs favorisants qui peuvent prédire la survenue de ces EIAS. Méthode : dans cette étude rétrospective, univariée, multicentrique, d'une durée de 11 mois, nous avons analysé les patients de plus de 64 ans et vivant en EHPAD, revenant dans les 8 jours aux urgences après un premier passage sans hospitalisation. Chaque dossier suspect d'EIAS a été analysé par deux médecins expérimentés. Nous avons comparé la population sans EIAS contre celle avec EIAS. Résultats : nous avons analysé 108 dossiers, avec une moyenne d'âge de 87,9 ans, prédominance du sexe féminin (73, 67,9%), et dont plus de la moitié présente un GIR 1-2 (61, 57 %). La prévalence de retour précoce est de 2,94 %. Les motifs d'entrée étaient principalement chute / malaise et dyspnée. On retrouve 25 EIAS (23,15 %) avec un délai de retour court significatif de 1,7 jour (p<0,05), et 19 hospitalisations (76 %), et 3 décès (12 %). Une désaturation inférieure à 93 % et la nécessité d'une oxygénothérapie est associé à la survenue d'un EIAS (p<0,05). La présence d'une CIMU=2 soit 28 % des dossiers est associée à la survenue d'EIAS (p<0,05). Les EIAS les plus fréquemment rencontrés dans l'étude étaient liés au diagnostic (8, 32 %), à un défaut de prise en charge (7, 28 %) ou liés à une sortie trop précoce au domicile (9, 36 %). Les facteurs favorisants étaient les causes individuelles (7, 28 %), institutionnelles (6, 24 %) et organisationnelles (3, 12 Conclusion : nous avons détecté un taux de retour précoce similaire à la population générale mais un taux d'EIAS plus important au sein de la population étudiée que dans la population générale, avec un taux d'hospitalisation et de décès plus élevés. Les facteurs associés à la survenue d'EIAS sont la désaturation, et un score de triage égal à 2. Les principaux EIAS sont les causes diagnostiques et de retour trop précoce en EHPAD. Des mesures sont à envisager pour réduire les EIAS, il serait intéressant d'analyser l'impact de ces mesures sur les retours précoces et les EIAS.

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