Apport des signatures multigéniques dans l'aide à la décision du traitement systémique adjuvant pour les cancers du sein RH+ / HER2-négatif : revue de la littérature et expérience de l'IUCT-O

Nicolaï, Vincent (2020) Apport des signatures multigéniques dans l'aide à la décision du traitement systémique adjuvant pour les cancers du sein RH+ / HER2-négatif : revue de la littérature et expérience de l'IUCT-O. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : l'objectif de ce travail est double : associer une revue de la littérature sur les données actuelles concernant les signatures multigéniques dans le cancer du sein localisé (CSL), aux résultats d'une étude prospective, unicentrique, évaluant l'apport du ROR (risk of recurrence) dans la prise de décision thérapeutique systémique adjuvante chez des patientes (pts) présentant un CSL RH+/HER2-, de pronostique intermédiaire. Patientes et méthodes : 200 patientes ont été incluses entre mars 2016 et mai 2019, issues des RCP tenues à l'Institut Universitaire du Cancer à Toulouse. La décision thérapeutique (hormonothérapie (HT) seule ou chimiothérapie (CT) + HT) était notée de façon prospective avant et après utilisation du test Prosigna(r). Résultats : Selon Prat et al (JCO 2013), 90 tumeurs étaient luminale A-like et 110 tumeurs luminale B-like. La concordance entre PAM50 et la classification immunohistochimique était de 59.5%. Au total : 33 pts (16.5%), 75 (37.5%) et 92 (46%) étaient respectivement dans les groupes de risque faible, intermédiaire et élevé. Il y a eu une modification thérapeutique dans 37% des cas (74 pts) : -désescalade thérapeutique chez 26 pts (13%), dont 9 et 17 avec un ROR bas et intermédiaire -escalade thérapeutique chez 48 pts (24%), dont 7 et 41 avec un ROR intermédiaire et haut Conclusion : l'utilisation du ROR dans notre étude a conduit le plus souvent à une escalade thérapeutique, mettant en lumière la difficulté, et la variabilité, à définir et traiter les patientes de pronostic intermédiaire

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