Maintien thérapeutique et efficacité du secukinumab dans la spondylarthrite axiale, après l'échec d'un ou de plusieurs anti-TNF : étude rétrospective au CHU de Toulouse

Epiais, Yoann (2020) Maintien thérapeutique et efficacité du secukinumab dans la spondylarthrite axiale, après l'échec d'un ou de plusieurs anti-TNF : étude rétrospective au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : devant l'absence de recommandations spécifiques quant au choix de la biothérapie en relais à un premier anti-TNF et l'introduction récente du secukinumab, l'objectif de cette étude observationnelle était d'évaluer le maintien thérapeutique du secukinumab dans la spondylarthrite axiale en échec d'anti-TNF, l'efficacité et les facteurs prédictifs associés au maintien thérapeutique. Méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique au Centre Hospitalier Universitaire de Purpan à Toulouse chez des patients atteints d'une spondylarthrite axiale radiographique ou non radiographique ayant été traités par le secukinumab entre le 11/02/2015 et 31/12/2019. Le maintien thérapeutique du secukinumab a été évalué par la courbe de Kaplan-Meier et les facteurs associés au maintien thérapeutique ont été recherchés par des tests du logrank en analyse univariée. Résultats : 61 patients ont été inclus. La durée médiane de traitement était de 8,6 mois [Q1 - Q3 4,4-16,6], avec une instauration majoritairement 3ème ligne thérapeutique ou plus et une antériorité médiane de 3 anti-TNF. Le taux de maintien était de 72,3% à 6 mois, 51,9% à 12 mois, 38,2% à 24 mois et 28,6% 36 mois. Suite aux nombres de données manquantes, l'efficacité a été évaluée par l'avis du clinicien avec l'absence de différences retrouvées entre les deux groupes. L'arrêt était majoritairement dû à un échec primaire (71,8%) et peu d'intolérances ont été rapportées (18,7%). Aucun facteur prédictif du maintien thérapeutique n'a été retrouvé. Conclusion : le secukinumab semble être une thérapeutique efficace et sûre dans la spondylarthrite axiale en échec d'anti-TNF quelle que soit la ligne thérapeutique, en permettant un changement complet de cible thérapeutique.

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