Impact du remboursement des substituts nicotiniques par la sécurité sociale sur leur délivrance dans la population en situation de précarité dans l'ancienne région Midi-Pyrénées

Huot, Sébastien (2020) Impact du remboursement des substituts nicotiniques par la sécurité sociale sur leur délivrance dans la population en situation de précarité dans l'ancienne région Midi-Pyrénées. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : depuis mai 2018, la sécurité sociale rembourse à 65 % les substituts nicotiniques (SN). Quel a été l'impact de cette mesure sur le taux de patients en situation de précarité bénéficiant d'une prise en charge de SN ? Méthode : nous avons réalisé une étude transversale, descriptive, rétrospective et quantitative des délivrances sur prescription des SN en officine de ville. Les données ont été extraites du Système national des données de santé à partir de leur code anatomique, thérapeutique et chimique. L'étude a inclus toutes les personnes âgées de 15 ans inclus et plus résidant dans l'ancienne région Midi-Pyrénées (MP) ayant eu un remboursement de SN entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2019. La population précaire (PP) a été définie par la présence de la couverture maladie universelle complémentaire ou de l'aide pour une complémentaire santé ou de l'aide médicale de l'état. Le reste de la population représentait la population non précaire (PNP). Le critère de jugement principal était l'évolution de la prévalence de la PP. Résultats : depuis le remboursement des SN, la proportion de la PP a augmenté de 8% en 2015 à 16% des bénéficiaires en 2019 (10 % en 2017) et le taux de variation des effectifs était supérieur dans cette même population. La PP était surreprésentée dans notre étude par rapport à la population générale. C'étaient principalement les hommes, les fumeurs sans affection de longue durée et les jeunes qui en ont le plus bénéficié dans la PP. La quantité moyenne de nicotine délivrée, le nombre de délivrances et de boîtes par année ont aussi augmenté depuis cette mesure. Discussion : le remboursement à 65 % des SN a eu impact positif sur la PP et sur les inégalités sociales du sevrage tabagique en touchant préférentiellement cette population. Il a aussi permis aux fumeurs précaires d'accéder à un traitement plus adapté à leur tabagisme souvent plus sévère. Des efforts sont nécessaires pour améliorer la portée de cette mesure.

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