Pathogenèse du génotype 4 du virus de l'hépatite E chez l'immunocompétent

Micas, Florence (2020) Pathogenèse du génotype 4 du virus de l'hépatite E chez l'immunocompétent. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les génotypes 3 et 4 de l'hépatite E sont les principaux agents responsables d'hépatites aiguës dans les pays industrialisés. Alors que le génotype 3 est principalement retrouvé en Europe et en Amérique, le génotype 4 prédomine quant à lui en Asie. Dans la littérature, plusieurs études japonaises suggèrent que le VHE-4 pourrait être plus virulent que le VHE-3. Dans cette étude, nous avons analysé les paramètres clinico-biologiques de 27 patients immunocompétents français et belges présentant une hépatite E aiguë de génotype 4. Chacun d'entre eux a été apparié sur l'âge (+/- 5ans) et sur le sexe à deux patients infectés par le génotype 3 de l'hépatite E. L'analyse bivariée a en effet retrouvé des taux d'ALAT (2067 vs 1566 UI/L; p= 0.016), d'ASAT (1581 vs 657 UI/L; p=0.003) et de bilirubine totale (92.4 vs 47 µmol/L; p=0.046) plus élevés chez les patients infectés par le génotype 4 que chez les patients infectés par le génotype 3 au moment du diagnostic. En revanche, les patients infectés par le génotype 3 rapportaient de manière plus fréquente une coloration foncée des urines (71% vs 39%, p=0.02) et de l'asthénie (89% vs 58%, p<0.01). Cependant, l'analyse multivariée n'a montré qu'une augmentation plus importante des ALAT ainsi qu'une fièvre moins fréquente (OR = 0.1244; 95% IC: 0,01887-0,82020) chez les patients infectés par le genotype 4. Des études supplémentaires seront nécessaires afin d'élucider les facteurs virologiques et immunologiques pouvant expliquer les caractéristiques clinico-biologiques du génotype 4.

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