Suivi des patients à 3 et 6 mois de leur évaluation à l'hôpital de jour d'évaluation des fragilités et de prévention de la dépendance de Toulouse

Furbeyre, Gaëlle (2020) Suivi des patients à 3 et 6 mois de leur évaluation à l'hôpital de jour d'évaluation des fragilités et de prévention de la dépendance de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la prise en charge précoce des déterminants de la fragilité, grâce à l'évaluation gérontologique standardisée, est efficace pour prévenir l'entrée dans la dépendance des personnes fragiles. Toutefois, si les patients ne mettent pas en application les recommandations qui leur sont faites, la prise en charge ne pourra pas être bénéfique. L'objectif principal de ce travail était donc de déterminer le taux de mise en application des recommandations faites à l'Hôpital de Jour des Fragilités de Toulouse en interrogeant les patients à 3 mois et à 6 mois de leur passage dans le service. Les objectifs secondaires de cette thèse étaient de déterminer le degré de satisfaction des patients vis-à-vis de la journée passée à l'hôpital, de trouver les freins à la mise en place ou au maintien des recommandations et de savoir si le profil des patients pouvait influencer le degré d'adhésion au programme de soins. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle, quantitative, descriptive et analytique. Elle a été réalisée au sein du service de l'Hôpital de Jour d'Evaluation des Fragilités et de la Prévention de la Dépendance de Toulouse de décembre 2018 à octobre 2019. Le recueil des données a été réalisé à l'aide d'un questionnaire standardisé, dont les données ont été complétées par un entretien téléphonique. Résultats : sur 102 patients inclus, 95 réponses au questionnaire ont été obtenues à 3 mois et 92 à 6 mois. Le taux d'adhésion aux séances de kinésithérapie était important, que ce soit à 3 mois (60,6 %) ou à 6 mois (57,8 %). En revanche, les ateliers multidomaines étaient peu suivis (10,0 % à 3 mois et 5,0 % à 6 mois). Dans le domaine de la nutrition, les patients arrivaient à maintenir leur poids stable comme demandé (75,9 % à 3 mois et 63,9 % à 6 mois). Cependant, la plupart ne mettaient en application qu'une partie des recommandations de la diététicienne (55,4 % à 3 mois et 46,4 % à 6 mois). Enfin, le taux de mise en œuvre des mesures sociales était faible (10,3 % à 3 mois et 3,4 % à 6 mois). Le taux de satisfaction des patients vis-à-vis de la journée était excellent, avec 95,8 % des patients qui se sont dit satisfaits de la journée. Les principaux freins à la mise en application des propositions étaient le sentiment d'absence d'utilité de la prise en charge ainsi que le manque de motivation. Dans cette étude, le profil des patients n'a pas semblé influencer le degré d'adhésion au programme de soins. Conclusion : les résultats de ce travail ont montré que les mesures médicales étaient dans l'ensemble bien appliquées par les patients mais que la mise en place des mesures sociales semblait beaucoup plus difficile. Un objectif futur serait de rechercher de manière plus spécifique les freins à la réalisation des recommandations, afin de pouvoir améliorer l'observance des patients au programme de soins et donc les bénéfices qu'ils pourraient en tirer.

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