Carcinome hépatocellulaire sur cirrhose traité par chimio-embolisation intra-artérielle sur liste d'attente de transplantation hépatique : influence de la réponse radiologique sur la nécrose histologique et sur la survie

Radovitch, Hugues (2020) Carcinome hépatocellulaire sur cirrhose traité par chimio-embolisation intra-artérielle sur liste d'attente de transplantation hépatique : influence de la réponse radiologique sur la nécrose histologique et sur la survie. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectifs : évaluer la corrélation radio-histologique de la réponse des CHC postchimioembolisation selon les scores RECIST 1.1, mRECIST, EASL et la captation lipiodolée, les facteurs prédictifs de réponse radiologique et de nécrose tumorale post-CEL et leur influence sur la survie globale et sans récidive des patients transplantés hépatiques. Patients et méthodes : tous les patients transplantés hépatiques avec CHC ayant reçu une chimioembolisation entre 01/05/2007 au 31/12/2018 ont été inclus. La réponse des nodules hypervasculaires a été évaluée sur les scores mRECIST, EASL et la captation lipidolée et celle des nodules hypovasculaires selon les scores RECIST 1.1 et la captation lipiodolée. Résultats : 70 patients avec 122 CHC hypervasculaires et 28 hypovasculaires ont été inclus. 34,3% patients ont eu une réponse radiologique complète (RC). Les taux de concordance de mRECIST et EASL avec la nécrose tumorale étaient respectivement de 56% et 57% ; celle de la captation lipiodolée était de 49% pour les nodules hypervasculaires. Les concordances pour les scores RECIST 1.1 et la captation lipiodolée étaient respectivement de 53% et de 50% pour les nodules hypovasculaires. Une atteinte bilobaire hépatique était prédictive de réponse radiologique incomplète. La nécrose tumorale majeure était significativement corrélée à la variation du taux d'aFP entre la première CEL et la transplantation hépatique. La survie globale à 5 ans était de 64% et la survie sans récidive de 60% à 5 ans. Une réponse radiologique complète améliorait de façon statistiquement non significative les survies globale et sans récidive. Conclusion : la réponse radiologique est significativement liée à la nécrose tumorale histologique, mais avec une corrélation faible : spécificité=35%, VPP=54%. En cas de réponse radiologique complète, la survie globale et sans récidive semblent améliorées.

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