La fiche Urgence-Pallia, outil de lien ville-hôpital en soins palliatifs : connaissance et intérêt des médecins généralistes de Haute-Garonne

Danos, Marie (2020) La fiche Urgence-Pallia, outil de lien ville-hôpital en soins palliatifs : connaissance et intérêt des médecins généralistes de Haute-Garonne. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la prise en charge de patients en soins palliatifs au domicile et en EHPAD met le médecin généraliste face à certaines difficultés notamment les urgences potentielles et la coordination des soins dans ces cas-là. L'objectif de la fiche Urgence-Pallia est d'être un outil d'anticipation et de continuité des soins. Ce travail évaluait la connaissance des médecins généralistes de cette fiche et questionnait l'intérêt qu'ils lui portaient. Méthodes : nous avons mené une étude épidémiologique descriptive transversale, auprès de médecins généralistes de plusieurs bassins de Haute-Garonne, à l'aide d'un questionnaire quantitatif auto-administré. Résultats : 50 questionnaires ont été analysés. Parmi les médecins généralistes interrogés, seuls 26% ont déclaré connaître la fiche Urgence-pallia. Pourtant, 92% l'ont déclaré très utile ou utile. Les arguments pour son utilité étaient principalement la possibilité d'anticiper la prise en charge en cas d'aggravation (85%), l'amélioration de la communication avec les services d'urgence et le SAMU (78%) mais aussi la facilitation de la discussion sur les directives anticipées avec le patient (63%). Le manque de temps et la difficulté à discuter avec les médecins hospitaliers (67%) étaient les principaux freins à son utilisation. Un support papier laissé au domicile du patient était le format plébiscité à 98% mais une fiche informatisée plus facile à remplir et à modifier était souhaitée (90%). Conclusion : la continuité des soins entre la médecine de ville et la médecine hospitalière, notamment en soins palliatifs, est un enjeu important. Pour l'améliorer, la fiche Urgence-Pallia, reconnue comme utile par les médecins généralistes de Haute-Garonne, est un outil permettant d'ouvrir le dialogue, tant entre le généraliste et son patient qu'entre les libéraux et les hospitaliers. Elle a donc vocation à être déployée en Haute-Garonne.

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