Caractéristiques cliniques, biologiques, sociodémographiques et environnementales associées à la survenue d'effets indésirables sous traitement antidépresseur dans une cohorte de patients présentant un trouble dépressif résistant

Levy, Anna (2020) Caractéristiques cliniques, biologiques, sociodémographiques et environnementales associées à la survenue d'effets indésirables sous traitement antidépresseur dans une cohorte de patients présentant un trouble dépressif résistant. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le trouble dépressif est une affection psychiatrique invalidante dont le risque de récurrence et de chronicisation justifie la prescription d'un traitement médicamenteux. Or, l'efficacité des antidépresseurs (AD) proposés reste partielle et les échecs thérapeutiques définissent le trouble dépressif résistant (TDR). La survenue d'effets indésirables (EI) apparaissant comme l'un des principaux déterminants de l'interruption anticipée du traitement, l'objectif de ce travail était de déterminer les paramètres associés à la survenue d'EI sous AD dans une cohorte de patients présentant un TDR. Méthodes : une étude observationnelle, transversale et multicentrique a été menée à partir des données du réseau français de Centres Experts Dépression Résistante. Les analyses statistiques se sont intéressées, pour les 108 patients inclus, à la survenue globale et au profil des EI observés (9 catégories, 32 items). Résultats : les EI étaient influencés par l'âge et le sexe ; positivement associés à l'intensité de la symptomatologie anxieuse, dépressive et suicidaire, à la présence de traits de personnalité émotionnellement labile, aux antécédents de traumatismes infantiles (abus sexuels, abus et négligences émotionnels) ; et négativement associés à l'estime de soi, à l'évaluation du fonctionnement global, et à l'âge au diagnostic du premier épisode. Conclusion : utilisant des variables accessibles en pratique courante, les résultats de ce travail s'inscrivent dans la dynamique d'une médecine personnalisée qui pourrait permettre, à travers une prise en charge pharmacologique intégrée, de favoriser le maintien des traitements antidépresseurs et donc, in fine, de limiter le risque de résistance thérapeutique.

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