Analyses des déterminants cliniques induisant la prescription de dosage de troponine par les médecins généralistes des Hautes-Pyrénées

Viguie, Camille (2020) Analyses des déterminants cliniques induisant la prescription de dosage de troponine par les médecins généralistes des Hautes-Pyrénées. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le dosage troponine est fréquent en médecine générale malgré la recommandation de la HAS de 2010 qui y donne peu de place. Notre objectif était d'étudier les déterminants cliniques rencontrés par les médecins généralistes en consultation induisant la prescription d'un dosage de troponine. Méthode : étude observationnelle rétrospective des dosages de troponine prescrits par des médecins généralistes dans 7 laboratoires des Hautes-Pyrénées sur la période du premier septembre 2018 au trente et un octobre 2018. Recueils de données par analyses de dossiers patients par médecins prescripteurs interposés lors d'entretien. Résultats : analyse de 160 dosages de troponine par 54 médecins prescripteurs. Le symptôme majoritairement rapporté en consultation est une douleur thoracique dans 60,6% des situations. Les facteurs de contexte lors de la consultation sont multiples. Le gut feeling est faible dans 55.6% des situations. Un ECG a été réalisé dans 17.5% des situations. La majorité des dosages ont été réalisés le jour même ou le lendemain (68.2%). Conclusion : l'usage du dosage de troponine par les médecins généralistes est une question complexe. De nombreux éléments rentrent en compte dans la décision de sa prescription lors du temps de consultation. Cette étude met en valeur un usage pour la majorité des situations à visée éliminatoire. La recommandation HAS actuelle de 2010 est trop restreinte pour aider dans la pratique quotidienne et il persiste des questionnements quant à la place du dosage de troponine en médecine générale.

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