Prise en charge de l'otite moyenne aigüe de l'enfant de plus de deux ans par les médecins généralistes de l'ex-région Midi-Pyrénées

Vial, Marine (2020) Prise en charge de l'otite moyenne aigüe de l'enfant de plus de deux ans par les médecins généralistes de l'ex-région Midi-Pyrénées. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'otite moyenne aiguë (OMA) est une des infections les plus fréquentes de l'enfant et une importante source de prescription d'antibiotiques. L'objectif principal est d'observer les pratiques de prescriptions des médecins généralistes dans la prise en charge de l'OMA de l'enfant de plus de deux ans. Méthodes : questionnaires soumis aux médecins généralistes de l'ex-région Midi-Pyrénées, de juillet 2019 à février 2020. Résultats : sur 320 médecins, 88% déclarent connaître les recommandations de prise en charge de l'OMA et parmi eux 84% déclarent suivre ces recommandations au moins la plupart du temps. Pourtant 3% ne prescrivent pas le bon antibiotique, 30% ne suivent pas la durée de prescription recommandée et 90% des médecins ne respectent pas systématiquement les 48 heures d'observation en cas de bonne tolérance clinique. 72% des médecins interrogés pratiquent la prescription différée d'antibiotiques dans cette indication. La stratégie antalgique la plus pratiquée est la prescription de paracétamol en 1ère intention et d'un AINS en 2ème intention (56%). Conclusion : la connaissance et l'application des recommandations semblent surestimées par les médecins interrogés. L'attitude observationnelle de 48 heures[ll1] est la règle quand l'otite est bien tolérée, mais cette recommandation est particulièrement peu respectée et influencée par plusieurs facteurs liés à l'enfant, aux parents, au contexte, et au médecin lui-même. La prescription différée est pratiquée par la plupart des médecins, elle pourrait permettre de diminuer la consommation d'antibiotiques si elle est mieux encadrée par de nouvelles recommandations. Au niveau antalgique, le paracétamol et les AINS sont les molécules les plus prescrites, pourtant les recommandations sont discordantes sur l'usage des AINS et il manque des preuves de leur efficacité dans cette indication.

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