Etude de la prescription des inhibiteurs de la pompe à protons dans le reflux gastro-oesophagien pathologique du nourrisson en médecine générale

Si Belkacem, Laura (2020) Etude de la prescription des inhibiteurs de la pompe à protons dans le reflux gastro-oesophagien pathologique du nourrisson en médecine générale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Introduction : le Reflux Gastro-Œsophagien Pathologique (RGOP) du nourrisson est défini lorsque le reflux du contenu gastrique provoque des symptômes gênants et/ou des complications. Les Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP) sont indiqués chez le nourrisson de plus de un an en cas de RGOP prouvé à la pH-métrie ou en cas d'œsophagite confirmée à la fibroscopie. La prescription d'IPP chez le nourrisson est en augmentation et souvent en dehors des recommandations. Objectif : Etude de la prescription des IPP dans le RGOP du nourrisson par les médecins généralistes de l'ancienne région Midi-Pyrénées. Méthodes : il s'agit d'une étude quantitative descriptive transversale par questionnaire envoyé aux médecins généralistes de l'ex région Midi-Pyrénées du 10/02/20 au 10/06/20. Résultats : 201 réponses ont été obtenues. La majorité des médecins ayant répondu était âgée de moins de 40 ans (63,7%) et était des femmes (71,6%). 56,2% des médecins ont prescrit des IPP en dehors des recommandations. Parmi eux, 69% n'ont pas respecté l'AMM pour l'âge et les ont prescrits avant l'âge de 12 mois. Les principales raisons étaient : une efficacité des IPP sur le soulagement des signes gênants du RGO, une insuffisance d'efficacité des mesures diététiques et environnementales, le caractère invasif des examens complémentaires et des recommandations peu adaptées à la médecine ambulatoire. Les médecins ont prescrit essentiellement de l'ésoméprazole. La posologie, la durée de prescription et le délai de réévaluation de la prescription d'IPP étaient respectés par la plupart des médecins. Discussion : notre étude suggère que la prise en charge thérapeutique du RGOP du nourrisson est complexe en médecine générale. Le diagnostic clinique est difficile. Ce qui participe à une sur-prescription d'IPP chez le nourrisson, le plus souvent hors AMM. Il existe des difficultés d'application des recommandations amenant à des interrogations sur leur réévaluation et leur réajustement.

Actions (login required)

Voir document