Comparaison des caractéristiques des patients traumatisés sévères transportés par voie terrestre et héliportée vers le centre de niveau I du secteur ouest Occitanie

Poline, Arthur (2020) Comparaison des caractéristiques des patients traumatisés sévères transportés par voie terrestre et héliportée vers le centre de niveau I du secteur ouest Occitanie. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : connaitre les caractéristiques de la population des polytraumatisés sévères en fonction du mode de transport dans le secteur ouest Occitanie est essentiel dans l'objectif d'améliorer nos pratiques et de rationaliser un moyen limité et couteux tel que le transport héliporté. Methode : il s'agissait d'une étude monocentrique, observationnelle, rétrospective, cas témoins par recueil d'information à partir des dossiers de la Trauma Base du Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse. Les cas ont été définis par une prise en charge transport héliporté (TH) et les témoins par une prise en charge transport terrestre (TT). Le critère de jugement principal de l'étude était les caractéristiques comparées des patients entre TH et TT. Les critères de jugement secondaires étaient le temps exprimé en minutes (le temps d'arrivée et le temps de prise en charge) des deux types de transport : TH et TT, la durée et la mortalité en réanimation ainsi que la prise en charge au bloc opératoire dans les 24h suivant l'admission du patient. Résultats : sur les 450 patients inclus il y avait 29% IC95% [24,70 ; 33,08] des patients qui ont été transporté par hélicoptère et 71% IC95% [66.92 ; 75.30] par voie terrestre. L'âge moyen des patients était de 42+/- 21 ans avec une proportion d'homme de 78% IC95% [74,17 ; 81,83]. Les patients du groupe TH étaient plus souvent en état de choc avec un Index Shock>0,9 (27% IC95% [19,30 ; 34,55] vs 19% IC95% [15,04 ; 23,71] ; p= 0,022). et nécessitaient plus de thérapeutiques en préhospitalier (75% IC95% [67 ,13 ; 82 ;10] vs 59% IC95% [53,36 ; 64,14] ; p=0,002). Le temps de prise en charge était plus long de 32minutes dans le groupe TH (médiane de 102 minutes [75-137] vs médiane 70 [50-115] ; p<0,001). Il n'existait pas de différence significative concernant la mortalité en réanimation entre les deux groupes. Conclusion : notre étude comparant les deux modes de transport pour les patients traumatisés sévères du secteur ouest Occitanie montre que les patients du groupe TH semblent plus graves, bénéficient de plus de soins sur place sans montrer de différence sur la mortalité en réanimation. D'autres études sont nécessaires pour compléter nos résultats.

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