Intérêt du dosage du lactate en préhospitalier dans la prise en charge de l'arrêt cardiaque extrahospitalier

Sion, Juliette (2020) Intérêt du dosage du lactate en préhospitalier dans la prise en charge de l'arrêt cardiaque extrahospitalier. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : le pronostic des arrêts cardiaques extrahospitaliers (ACEH) reste sombre malgré les recommandations et le développement de nouvelles aides techniques. Le dosage du lactate veineux préhospitalier pourrait être un nouvel outil d'aide décisionnelle en extrahospitalier. Matériel et méthodes : cette étude prospective a été réalisée au SAMU de Toulouse entre septembre 2019 et juillet 2020. Le lactate veineux, dosé en préhospitalier chez les patients présentant un ACEH, était corrélé à la reprise d'activité cardiaque spontanée (RACS). La survie à 72h, à 1 mois et l'évaluation neurologique était évalués. Résultats : sur les 71 patients inclus, 21 ont présenté une RACS (28%), 9 étaient vivants à 72h et 3 vivaient à 1 mois avec une bonne évolution neurologique. Le lactate initial n'était statistiquement pas différent entre le groupe RACS (7mmol/L) et sans RACS (8,5mmol/L) (p = 0,07) et n'a pas eu d'impact sur la survie à 72h (p = 0,406). Discussion : une corrélation entre la RACS en préhospitalier et le lactate veineux initial n'a pu être montrée. Néanmoins, un taux supérieur à 7mmol/L semble être de mauvais pronostic et incite à poursuivre les explorations.

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