Evaluation du rapport coût-utilité de la généralisation de la vaccination contre les papillomavirus humains aux garçons : méta-revue systématique de la littérature

Boyer, Sarah and Delmas, Fabien (2020) Evaluation du rapport coût-utilité de la généralisation de la vaccination contre les papillomavirus humains aux garçons : méta-revue systématique de la littérature. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les papillomavirus humains sont impliqués dans la survenue d'autres pathologies que le cancer cervical touchant également les hommes. Depuis les années 2010, de plus en plus de pays font le choix d'étendre cette vaccination aux garçons malgré un rapport coût-utilité mal établi. Objectif : réaliser une analyse du rapport coût-utilité (ICER) d'une vaccination neutre quant au genre, prenant en compte toutes les pathologies attribuées aux HPV. Méthode : une méta-revue systématique de la littérature a été réalisée par deux chercheurs sur les bases de données de PubMed, Cochrane et Web of Science ainsi que sur la littérature grise afin d'inclure des revues systématiques publiées entre 2006 et 2019. Résultats : les ICER retrouvés sont répartis de part et d'autre du seuil de rentabilité avec un intervalle compris entre 13 700 € et 290 290 USD/QALYg. Cette variabilité est liée à de nombreux facteurs modulateurs : la couverture vaccinale féminine, la prise en compte de toutes les pathologies HPV-induites, le prix et le nombre de doses, la durée et l'efficacité de la protection vaccinale et le taux d'actualisation. Conclusion : les ICER estimés sont trop hétérogènes pour permettre de conclure sur l'intérêt médico-économique d'étendre la vaccination anti-HPV aux garçons. De meilleurs rapports coût-utilité sont obtenus lorsque l'ensemble des pathologies HPV-induites sont incluses, notamment les cancers oropharyngés et lorsque la couverture vaccinale féminine est basse (<40%). La diminution du prix des doses ainsi que la généralisation d'un schéma vaccinal à 2 doses devraient améliorer les rapports coût-utilité.

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