Facteurs de risque de fracture dans les luxations antérieures d'épaule se présentant aux urgences du CHU de Toulouse

Delattre Sousa, Salomé (2020) Facteurs de risque de fracture dans les luxations antérieures d'épaule se présentant aux urgences du CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la nécessité d'une radiographie pré-réduction systématique est actuellement discutée dans la communauté scientifique et les critères décisionnels en évolution. Notre objectif principal est d'identifier les facteurs de risque de fractures associées aux luxations antérieure de l'épaule puis de proposer un nouveau score décisionnel. Méthode : il s'agit d'une cohorte rétrospective réalisée au CHU de Toulouse du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2018. Tous les malades admis aux Urgences avec suspicion clinique de luxation ont été inclus. Le critère de jugement principal était la présence d'une fracture cliniquement significative. Résultats : 602 patients ont été inclus dans l'étude et 13% avaient une fracture cliniquement significative associée à une luxation. Les 3 facteurs de risque associés à une fracture cliniquement significative étaient : l'âge de plus de 40 ans (OR = 2,7 ; IC95% = [1,5 - 4,8]), le 1er épisode (OR = 4,3 ; IC95% = [1,7 - 10,8]) et les circonstances traumatiques (chute de sa hauteur ou choc direct, chute de plus d'un mètre, accident de la voie publique et épilepsie) (OR = 5,5 ; IC95% = [2,6 - 30]). En l'absence de ces facteurs de risque, le risque de fracture-luxation retrouvé est de 0,6 [IC 95% 0-3], chez 166 (28%) patients de notre cohorte. Conclusion : les facteurs associés à une fracture cliniquement significative lors d'une luxation d'épaule sont l'âge > 40 ans, le premier épisode et la circonstance traumatique. En l'absence de ces facteurs, une stratégie de réduction sans radiographie initiale pourrait être proposée.

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