Prévalence de la dénutrition protéino-énergétique chez les patients provenant d'EHPAD admis au court séjour gériatrique du centre hospitalier de Montauban et évaluation du lien ville-hôpital au travers de la réponse apportée

Feliu, Raphaël (2020) Prévalence de la dénutrition protéino-énergétique chez les patients provenant d'EHPAD admis au court séjour gériatrique du centre hospitalier de Montauban et évaluation du lien ville-hôpital au travers de la réponse apportée. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la dénutrition protéino-énergétique est un problème de santé publique en particulier dans la population âgée avec une prévalence estimée entre 30 et 70% chez les patients hospitalisés. Or elle est souvent mal dépistée par les équipes soignantes alors que son impact sur la mortalité dans cette population est très important. Objectif : l'objectif principal est d'évaluer la prévalence de la dénutrition protéino-énergétique chez les patients hospitalisés dans le court séjour gériatrique de l'hôpital de Montauban provenant d'EHPAD. Les objectifs secondaires sont d'une part évaluer l'impact des déterminants de la dénutrition sur la mortalité précoce et d'autre part l'efficience du lien ville hôpital en ce qui concerne la prise en charge. Méthode : cette étude s'est faite sous forme d'une analyse rétrospective s'intéressant aux patients âgés de plus de 70 ans et admis au court séjour gériatrique de Montauban lors de l'année 2019 en provenance d'EHPAD. Elle s'est faite d'une part via l'analyse des dossiers patients sur le logiciel de l'hôpital et d'autre part via l'examen des dossiers des patients dans leur EHPAD. Résultats : la prévalence de la nutrition protéino-énergétique dans notre étude a été retrouvée à 92,6 %. L'impact des déterminants nutritionnels sur la mortalité précoce en sortie d'hospitalisation est revenu significatif avec un IMC moyen à 22,6 kg/m² (p < 0,01), une albuminémie corrigée moyenne à 29 g/L (p <0,01), et un pourcentage de perte de poids à six mois de 11 % en moyenne (p < 0,01). Les fiches de suivi diététique établies lors de l'hospitalisation n'ont été envoyées aux EHPAD que dans 21 % des cas. À la réception 80 % des recommandations de ces fiches étaient suivies en EHPAD. Discussion : la prévalence de la dénutrition dans notre étude est nettement supérieure aux estimations faites au niveau national (92,6%). En ce qui concerne l'impact sur la mortalité précoce on constate que l'IMC moyen dans le groupe où est survenu le décès dans les 6 mois était relativement élevé, la norme haute pour parler de dénutrition chez le sujet âgé étant de 21 kg/m². De même l'albuminémie corrigée est retrouvée comme un facteur indépendant de mortalité précoce. Enfin on constate que le lien ville hôpital au travers de la transmission des consignes diététiques est loin d'être optimal avec plus de 79 % des fiches qui ne sont pas envoyées.

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