Prise en charge des femmes enceintes à haut risque médico-psycho-social : étude rétrospective d'un dispositif pluridisciplinaire existant au CHU Purpan à Toulouse

Charnay, Mathilde (2020) Prise en charge des femmes enceintes à haut risque médico-psycho-social : étude rétrospective d'un dispositif pluridisciplinaire existant au CHU Purpan à Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectifs : évaluer l'efficacité d'une réunion de concertation pluridisciplinaire créée en collaboration entre une équipe de psychiatrie périnatale et les professionnels d'une maternité de niveau 3, dont le but est de préparer l'accouchement et le post-partum de femmes enceintes à haut risque médico-psycho-social. I) Décrire la population adressée à ces réunions pluridisciplinaires. II) Étudier le fonctionnement de ces réunions. III) Étudier la concordance entre les décisions prises en anténatal et les prises en charge effectives à l'accouchement et durant le séjour en suites de couches. Méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective de cohorte portant sur 140 dossiers présentés en réunion pluridisciplinaire au cours des années 2012, 2014, 2016 et 2018. Les fiches de synthèse élaborées à l'issue de ces staffs ont été consultées, ainsi que les dossiers psychiatriques des patientes. Résultats : la sélection des dossiers est conforme dans 98% des cas et la traçabilité des informations dans la fiche de synthèse est supérieure à 80% pour la moitié des indicateurs de processus. Le taux de conformité global entre les décisions prises en réunion et leur mise en œuvre en post-partum est de 68%. Les décompensations aigües psychiatriques et les signalements ont pu être anticipés. Conclusion : le dispositif est efficient dans le repérage précoce des situations à risque. Les décisions prises lors des réunions pluridisciplinaires en anténatal sont en majorité appliquées en post-partum dans le service des suites de couches. Dans les cas où elles ne sont pas appliquées, le dispositif offre une grande réactivité aux professionnels en post-partum.

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