Évaluation de l'efficacité du tocilizumab dans le traitement du rejet anticorps médié résistant au traitement standard

Massat, Maéva (2020) Évaluation de l'efficacité du tocilizumab dans le traitement du rejet anticorps médié résistant au traitement standard. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Le tocilizumab (TCZ) est un anticorps monoclonal dirigé contre le récepteur à l'interleukine 6 (IL-6), cytokine impliquée dans le rejet anticorps médié (AMR). Nous avons cherché à préciser l'efficacité du TCZ chez des patients avec un AMR actif résistant au traitement standard dans notre centre (rituximab, immunoglobulines intraveineuses, plasmaphérèse en double filtration). Ces patients traités par TCZ et plasmaphérèse en double filtration ont été comparé à un groupe historique avec un AMR actif résistant au traitement standard, n'ayant pas reçu de traitement adjuvant. Il n'y avait pas de différence significative concernant la survie du greffon, la fonction rénale (DFG, micro-albuminurie/créatininurie), le score des lésions histologiques, et la survenue de complications infectieuses. Toutefois, tous les patients sous TCZ sauf un, ont eu une réduction de l'intensité de la fluorescence moyenne de l'anticorps spécifique du donneur immunodominant. Les lésions histologiques chroniques (ci, cg) sous TCZ n'ont pas progressé, contrairement à celles du groupe historique. L'efficacité du TCZ n'a pu être démontrée dans notre étude. Une étude prospective de grande ampleur est requise pour compléter nos résultats

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