Analyse du rôle du pharmacien clinicien dans la prise en charge des patients avec une infection ostéoarticulaire complexe au CHU de Toulouse

Chambault, Rémy (2020) Analyse du rôle du pharmacien clinicien dans la prise en charge des patients avec une infection ostéoarticulaire complexe au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les infections ostéoarticulaires (IOA) sont un enjeu de santé publique en raison de leur morbi-mortalité élevée et des coûts de santé importants qu'elles impliquent. Dans le but d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients atteints d'IOA ; le réseau des centres de référence des infections ostéoarticulaires complexes (CRIOAC) a été créé. Dans ce contexte une analyse du rôle du pharmacien clinicien dans la prise en charge de ces patients a été réalisée au travers de 3 études. La première étude analyse les interventions pharmaceutiques (IP) réalisées par le pharmacien lors de l'hospitalisation (de décembre 2019 à août 2020), lors des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) (de janvier 2020 à juillet 2020) et lors des entretiens pharmaceutiques de sortie d'hospitalisation (EPS) (de février 2018 à août 2020). La deuxième évalue l'impact des EPS mis en place en janvier 2018 sur la bonne conduite du traitement anti-infectieux par les patients à leur sortie d'hospitalisation selon les recommandations de la RCP. La troisième étude établit un état des lieux du rôle du pharmacien clinicien et de son implication dans les divers CRIOAC de France. Au total, 279 IP ont été réalisées (125 pendant l'hospitalisation, 52 pendant les RCP et 102 pendant les EPS) ; elles ont concerné une très grande variété de problèmes liés à la pharmacothérapie. Les EPS n'ont pas permis d'améliorer significativement le suivi du traitement anti-infectieux par les patients (84,3 % patients jugés conformes dans le groupe EPS versus 82,3 % dans le groupe sans EPS, p=0.78). La réalisation des examens biologiques et des visites chez le médecin traitant a cependant été mieux suivie chez les patients ayant bénéficié d'EPS ; ces derniers sont également plus satisfaits des informations données à leur sortie concernant leur traitement anti-infectieux par rapport aux patients sortis sans EPS. Quatorze centres ont répondu au questionnaire (14/30) ; la majorité des CRIOAC implique le pharmacien (11/14) à des niveaux différents selon les centres. Le pharmacien joue donc un rôle, tout au long du parcours de soin et notamment à la sortie d'hospitalisation, dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients atteints d'IOA complexes et dans le renforcement des informations données quant au traitement anti-infectieux et les examens à réaliser. Une consultation pharmaceutique de suivi des patients à domicile pourrait être intéressante afin de renforcer l'action des EPS et de favoriser l'observance.

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