Effet de l'âge sur la prédiction de la pression de perfusion cérébrale par le Doppler transcrânien en neuroréanimation : comparaison de deux méthodes

Gaffard, Charlène (2020) Effet de l'âge sur la prédiction de la pression de perfusion cérébrale par le Doppler transcrânien en neuroréanimation : comparaison de deux méthodes. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'estimation de la pression de perfusion cérébrale de façon non invasive par des méthodes de calculs dérivées du Doppler transcrânien sont décrites dans la littérature pour la population générale. Aucune étude n'a évalué leurs performances diagnostiques chez le sujet âgé. L'objectif principal était de comparer deux méthodes de calcul à la méthode de référence dans cette population. Matériels et méthodes : l'étude était observationnelle transversale de cohorte à recueil de données prospectif, monocentrique au CHU de Toulouse. La pression de perfusion cérébrale était mesurée de façon invasive. Elle était également calculée selon les méthodes de Bellner et Czosnyka, à partir de mesures effectuées par Doppler transcrânien. Résultats : 50 patients ont été inclus. Les coefficients de corrélation droit et gauche étaient meilleurs avec la formule de Bellner qu'avec la formule de Czosnyka, à droite : 0,85 et 0,42 (p=0,0001) et à gauche : 0,83 et 0,48 (p=0,00028). Le biais moyen et les limites de l'agrément +/- 2 SD du biais étaient meilleurs pour la formule de Bellner sur le test de Bland et Altman avec un biais moyen de 6,8 mmHg à droite, avec des limites d'agrément de -9,3 à 22,8 mmHg, et de 6,7 mmHg à gauche avec des limites d'agrément de -10,8 à 24,3 mmHg. Conclusion : la méthode de Bellner semble être la plus performante pour estimer la pression de perfusion cérébrale par le Doppler transcrânien chez le sujet âgé à la phase aigüe d'une agression cérébrale. Elle ne peut cependant pas se substituer au monitorage invasif continu.

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