Evaluation de l'impact économique des transferts aux urgences des résidents en EHPAD

Gombault Datzenko, Eugénie (2020) Evaluation de l'impact économique des transferts aux urgences des résidents en EHPAD. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les transferts aux urgences sont fréquents chez les résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). L'objectif principal était d'évaluer le coût des transferts inappropriés aux urgences six mois avant et après ce transfert. Cette étude s'inscrit dans la continuité de l'étude des facteurs prédisposant au transfert inapproprié aux urgences des résidents d'EHPAD (FINE). Seize hôpitaux de l'ex-région Midi-Pyrénées ont participé au recrutement, en 2016. Tous les résidents d'EHPAD arrivant aux urgences étaient inclus et répartis en deux groupes, selon le caractère approprié ou inapproprié du transfert. Les coûts directs médicaux et non-médicaux étaient évalués du point de vue de l'Assurance Maladie. Les données étaient collectées rétrospectivement dans les bases de données de l'Assurance Maladie et valorisées grâce aux tarifs de remboursement. Les coûts étaient comptabilisés sur une période de six mois avant et après le transfert. Six-cent seize patients ont été inclus. Parmi eux, 132 (21,4 %) avaient un transfert inapproprié aux urgences. Le total des coûts directs 6 mois avant le transfert s'élevait à 8145 euros contre 6493 euros respectivement dans les groupes "inapproprié" et "approprié". Six mois après le transfert, il était de 9050 € contre 12094 €. En moyenne, les coûts annuels totaux augmentaient de 6 % avant un transfert inapproprié aux urgences. En conclusion, renforcer le personnel présent en EHPAD et améliorer le parcours de soins des résidents d'EHPAD permettrait de réduire et d'optimiser les dépenses de santé.

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