Impact du mauvais contrôle tensionnel sur la survenue de complications aortiques chez les patients opérés d'un syndrome aortique aigu de type A

Brunel, Jérémy (2020) Impact du mauvais contrôle tensionnel sur la survenue de complications aortiques chez les patients opérés d'un syndrome aortique aigu de type A. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les syndromes aortiques aigus de type A (SAA) et l'hypertension artérielle (HTA) entretiennent des liens complexes. Objectif : étudier la prévalence de l'HTA chez des patients opérés d'un SAA, ainsi que l'impact d'un mauvais contrôle tensionnel sur la survenue de complications aortiques post-opératoires. Méthode : entre 2005 et 2018, 279 patients opérés ont été rétrospectivement inclus. Deux groupes ont été créés selon le caractère contrôlé ou non des pressions artérielles (PA) au cours du suivi. Notre critère de jugement principal associait, au cours du suivi, l'apparition ou la majoration en taille d'un faux-anévrysme aortique, l'augmentation en taille du faux-chenal et/ou la nécessité d'une réintervention sur l'aorte. Résultats : l'âge moyen des patients était de 61 ± 12 ans, 191 (68%) patients étaient de sexe masculin, et 176 (63%) patients étaient connus hypertendus au moment du diagnostic de SAA. Au cours du suivi, 155 (55%) patients présentaient des PA contrôlées, et 124 (45%) patients présentaient des PA non contrôlées. Après régression de Cox, la PA non contrôlée n'était pas associée à la survenue du critère de jugement principal (Hazard Ratio (HR) [Intervalle de confiance 95%]) : HR 1.21 [0.82 ; 1.78], p = 0.331 en analyse univariée et HR 1.37 [0.89 ; 2.10], p = 0.152 en analyse multivariée. Conclusion : l'HTA est la comorbidité la plus fréquente retrouvée en cas de SAA. En revanche, le mauvais contrôle tensionnel post-opératoire n'est pas associé à un surrisque de complications aortiques.

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