Evaluation de la satisfaction des patientes ayant le choix et bénéficiant d'un traitement pour une grossesse arrêtée du premier trimestre au CHU de Toulouse

Bontoux, Alexandra (2020) Evaluation de la satisfaction des patientes ayant le choix et bénéficiant d'un traitement pour une grossesse arrêtée du premier trimestre au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (2MB)

Résumé en français

Introduction : depuis le 1er mars 2018, se basant sur les recommandations du Collège National des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) et une recommandation temporaire d'utilisation (RTU) concernant les spécialités disponibles à base de misoprostol, un nouveau protocole de prise en charge des grossesses arrêtées du premier trimestre a été instauré au CHU de Toulouse. Objectif : nous avons cherché à évaluer la satisfaction des patientes qui ont eu le choix et bénéficié d'un traitement, médical par misoprostol administré par voie sublinguale ou chirurgical par aspiration endo-utérine, pour une grossesse arrêtée du premier trimestre au CHU de Toulouse. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle prospective unicentrique. Un questionnaire anonyme a été remis à toute patiente majeure pour laquelle le diagnostic de grossesse arrêtée du premier trimestre a été fait aux urgences gynécologiques de l'hôpital Paule de Viguier à Toulouse, lorsqu'elle était éligible aux deux méthodes de traitement (longueur cranio-caudale de l'embryon mesurée à l'échographie par voie endovaginale inférieure à 25 mm), après consentement éclairé. Ce questionnaire était rempli à domicile une semaine après le traitement et retourné, soit directement dans le service, soit par courrier avec l'enveloppe affranchie jointe au questionnaire, soit par mail. Résultats : sur 185 questionnaires remis aux patientes éligibles à l'étude et ayant accepté de participer à l'étude, 148 questionnaires ont été retournés, 121 dans le groupe misoprostol (81,7 %) et 27 dans le groupe chirurgie (18,3 %). Il existe une différence significative de satisfaction entre les patientes traitées par chirurgie qui étaient toutes satisfaites du traitement reçu et les patientes traitées par misoprostol qui n'étaient satisfaites que dans la moitié des cas (100 % vs. 53,7 %, p <0.001). Les scores de satisfaction étaient significativement corrélés à l'efficacité du traitement et à la tolérance de ses effets secondaires. Conclusion : notre étude a souligné la faible satisfaction des patientes traitées par misoprostol comparé aux patientes traitées chirurgicalement par aspiration endo-utérine, malgré leur choix du traitement. Afin d'améliorer la satisfaction des patientes, il convient de bien informer et entourer les patientes, d'anticiper les effets secondaires pouvant rendre le traitement particulièrement difficile et enfin de réfléchir à une modification de notre schéma thérapeutique et de nos critères de définition de succès de la méthode afin de permettre d'optimiser le taux de succès du traitement par misoprostol qui n'est que de 50,6 % avec notre protocole actuel.

Actions (login required)

Voir document