Fréquence et caractéristiques des effets indésirables oculaires induits par le dupilumab chez les patients traités pour une dermatite atopique

Touhouche, Assia Timila (2020) Fréquence et caractéristiques des effets indésirables oculaires induits par le dupilumab chez les patients traités pour une dermatite atopique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : le dupilumab est indiqué dans la dermatite modérée à sévère de l'adulte et dans l'asthme sévère. De nombreux effets indésirables oculaires ont été rapportés, survenant quasi exclusivement chez des patients traités pour une dermatite atopique. Objectifs : les objectifs de cette étude étaient de décrire la fréquence et les caractéristiques des effets indésirables oculaires induits par le dupilumab chez des patients traités pour une dermatite atopique. Patients et méthodes : nous avons mené une étude prospective de vie réelle, mono centrique chez des patients traités pour une dermatite atopique et ayant reçu un examen ophtalmologique systématique avant et pendant le traitement. Résultats : quarante-six patients ont été inclus de manière prospective avec un age médian de 41 ans et un SCORAD médian initial de 46.0 (IIQ: 34.5-55.5). L'effet indésirable oculaire a concerné 34.8% des patients et étaient essentiellement léger à modérée. Deux patients ont due interrompre le traitement en raison de cet effet indésirable. La majorité des patients ont développé ou aggravé un syndrome sec oculaire avec kératite ponctuée superficielle (KPS). Six patients ont développé une conjonctivite. L'effet indésirable oculaire induit par le dupilumab était associé aux paramètres initiaux suivants : syndrome sec oculaire avec KPS (Odds ratio (OR); 6.3 [intervalle de confiance 95% (IC95%) : 1.3-31.6]), eczéma des paupières (OR: 8.7 [IC95% : 1.8-40.6]), allergies alimentaires (OR 3.8 (IC95% : 1.002-14,070) et taux d'IgE sériques totales > 1000 kU/L (OR : 10.6 [IC95%1.2-91.3]). Conclusion : les patients atteint de dermatite atopique présentant un eczéma des paupières ou un syndrome sec oculaire devraient être référés à un ophtalmologue avant de débuter un traitement par dupilumab afin d'introduire des mesures préventives d'hydratation oculaire. Des études multicentriques et translationnelles sont nécessaires afin d'élucider la physiopathologie sous-jacente.

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