Facteurs prédictifs d'extubation précoce après une transplantation uni ou bi-pulmonaire : étude monocentrique rétrospective

Garnier, Maxime (2020) Facteurs prédictifs d'extubation précoce après une transplantation uni ou bi-pulmonaire : étude monocentrique rétrospective. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la transplantation pulmonaire reste le traitement curatif de l'insuffisance respiratoire chronique terminale. Bien que la faisabilité d'une extubation précoce (EP) soit démontrée, il n'existe que très peu de données sur le sujet en transplantation pulmonaire. Le but de cette étude était donc d'identifier les facteurs prédictifs d'EP chez le transplanté uni ou bi pulmonaire et ce quelle que soit l'indication de cette transplantation. Matériels et méthodes : l'EP était définie par un délai d'extubation de moins de 48 heures. Notre étude rétrospective mono centrique a étudié 130 transplantés pulmonaires consécutifs pris en charge entre 2006 et 2016, 49 dans le groupe EP et 81 dans le groupe "extubation tardive" (ET), c'est-à-dire > 48H. Une analyse multi variée de type régression logistique a été utilisée (p =0.05). Résultats : en analyse multivariée, seule la mucoviscidose apparaît comme facteur prédictif d'EP tandis que le stade OMS du receveur, le ratio BMI donneur/BMI receveur <1.06 et le saignement post-opératoire ressortent comme facteurs prédictifs d'ET. Conclusion : cette étude a donc permis l'identification de facteurs associés à une extubation précoce. Toutefois, une étude randomisée prospective sera nécessaire pour confirmer nos résultats.

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