Sédations à visée palliative chez les patients en fin de vie de l'HAD Santé relais domicile à Toulouse : demandes, propositions et mises en œuvre. Etude observationnelle entre octobre 2017 et décembre 2018

Nicol, Claire (2020) Sédations à visée palliative chez les patients en fin de vie de l'HAD Santé relais domicile à Toulouse : demandes, propositions et mises en œuvre. Etude observationnelle entre octobre 2017 et décembre 2018. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'HAD est un acteur majeur dans la réalisation des sédations à visée palliative au domicile des patients. La loi du 2 février 2016, en créant de nouveaux droits aux patients, modifie les pratiques établies. Objectifs : déterminer le nombre des demandes et propositions des différents types de sédations à visée palliative formulées au sein de l'HAD, ainsi que le nombre des sédations ayant été réalisées. Secondairement, analyser les caractéristiques de ces sédations et rechercher les motifs de non réalisation d'une sédation discutée. Méthodes : étude observationnelle avec l'HAD Santé relais domicile à Toulouse d'octobre 2017 à décembre 2018, à partir des dossiers de patients en soins palliatifs. Résultats : les demandes et propositions de sédations à visée palliative ont concerné 8,4% (n=22) des patients ayant comme motif de prise en charge "soins palliatifs". Les demandes de SPCMJD provenant du patient ou de son entourage étaient prédominantes (n=9). Les sédations ont été réalisées dans 55% des cas (n=12), soit pour 4,6% des patients, avec 5 sédations en situation d'urgence palliative, 4 SPCMJD et 3 sédations proportionnées. Conclusion : les sédations à visée palliatives sont des situations rares et souvent complexes. Les défis de l'HAD pourraient être de renforcer la traçabilité des dossiers concernant l'information délivrée au patient et à l'entourage, d'améliorer le recueil des directives anticipées, et d'analyser les facteurs de complications lors des sédations réalisées afin de les anticiper par la suite.

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