Prise en charge chirurgicale des kystes pilonidaux : méta-analyse de la littérature comparant la reconstruction par lambeaux versus open excision et/ou suture directe. Développement d'un essai contrôlé randomisé bicentrique de supériorité comparant la chirurgie ouverte et la chirurgie reconstructrice par lambeau perforant en hélice

Berthier, Charline (2018) Prise en charge chirurgicale des kystes pilonidaux : méta-analyse de la littérature comparant la reconstruction par lambeaux versus open excision et/ou suture directe. Développement d'un essai contrôlé randomisé bicentrique de supériorité comparant la chirurgie ouverte et la chirurgie reconstructrice par lambeau perforant en hélice. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La prise en charge chirurgicale du kyste pilonidal ne répond à aucun gold standard, une grande variété de techniques chirurgicales sont décrites au travers de la littérature. La reconstruction par lambeau est une option intéressante après exérèse. Nous avons réalisé une méta-analyse d'études prospectives randomisées comparant la reconstruction par lambeau versus chirurgie ouverte avec cicatrisation dirigée et/ou versus suture directe, dans la prise en charge du kyste pilonidal. Nous avons démontré la supériorité de la reconstruction par lambeau par rapport à la suture directe, via une diminution du risque de récidive, du risque d'infection post-opératoire et de la durée d'arrêt de travail. En comparaison à la chirurgie ouverte, la reconstruction par lambeau présente l'avantage d'une réduction du délai de cicatrisation et de la durée d'arrêt de travail, sans diminution statistiquement significative du risque de récidive. Ce travail est complété par la présentation de l'essai "PILOPERFO", un essai contrôlé randomisé prospectif bicentrique comparant la chirurgie ouverte et la chirurgie de reconstruction par lambeau perforant en hélice dans les kystes du sinus pilonidal, prenant actuellement place aux CHU de Toulouse et de Montpellier dans le cadre d'un PHRC-I.

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