Facteurs prédictifs d'un équilibre glycémique insuffisant chez les enfants diabétiques de type 1 en Occitanie : l'impact du statut socio-économique

Delagrange, Marine (2020) Facteurs prédictifs d'un équilibre glycémique insuffisant chez les enfants diabétiques de type 1 en Occitanie : l'impact du statut socio-économique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : le but de cette étude épidémiologique transversale multicentrique était de déterminer les facteurs prédictifs de déséquilibre glycémique chez les enfants atteints de diabète type 1 (DT1), en s'intéressant particulièrement au statut socioéconomique. Méthodes : les enfants atteints de DT1, diagnostiqués depuis plus d'un an, suivis par des pédiatres spécialisés en diabétologie dans 7 centres hospitaliers d'Occitanie en France, ont été inclus du 2 novembre 2017 au 3 mai 2018. Les données cliniques et démographiques ont été obtenues rétrospectivement à partir des dossiers des patients. Le statut socio-économique (SSE) était évalué par un score de défavorisation individuelle, le score EPICES (Evaluation de la privation et des inégalités de santé dans les centres de santé), et un score de défavorisation géographique, l'EDI (European deprivation index, indice européen de défavorisation). Pour étudier l'association entre les scores de défavorisation et l'HbA1c, nous avons utilisé un modèle multivarié de régression linéaire, ajusté sur le sexe, l'âge, la durée de diabète, l'IMC et le schéma de traitement insulinique. Résultats : au total, 33% (n=376) des patients avaient un score EPICES =30 et 23% (n=268) se situaient dans le cinquième quintile de l'EDI. Une HbA1c élevée était associée en analyse multivariée à un score de défavorisation individuel élevé, score EPICES =30 (ß 0,38; 95%CI 0.26-0.5; p<0,001) et un score de défavorisation géographique élevé, soit le 5ème quintile de l'EDI (ß 0,26; 95%CI 0.08-0.43; p=0,004). Un âge plus élevé à l'inclusion, une durée de la maladie plus longue et un IMC = 90ème percentile, le traitement insulinique par injections multiples étaient également associés à une HbA1c élevée de manière indépendante (p <0,001). L'accès à la pompe et à la mesure du glucose en continu n'était pas associé au statut socio-économique. Conclusion : notre étude montre qu'un faible statut socio-économique, au niveau individuel et géographique, est associé à un risque plus élevé de mauvais équilibre glycémique dans notre population. Ces paramètres doivent être pris en compte pour développer de nouvelles stratégies de traitement pour les enfants atteints de DT1 et cibler les patients à risque.

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