Résultats à 6 ans des prothèses totales d'épaule chez le patient de 60 ans et moins : à propos de 93 cas

Siala, Mahdi (2019) Résultats à 6 ans des prothèses totales d'épaule chez le patient de 60 ans et moins : à propos de 93 cas. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les arthroplasties d'épaule sont un défi chirurgical exigeant aux indications qui s'élargissent à des patients de plus en plus jeunes. Le but de cette étude était de rapporter les résultats cliniques, radiologiques ainsi que la survie des patients ayant eu une première arthroplastie d'épaule avant 60 ans dans notre centre. Matériel et méthodes : entre 2007 et 2016 les patients de 60 ans et moins avec 2 ans de suivi après arthroplastie d'épaule ont été étudiés. Les amplitudes articulaires, les scores fonctionnels de constant et SSV ainsi que les critères radiographiques propres à chaque arthroplastie ont été rapportés. Les résultats relatifs à la survie des implants, les complications et les révisions ont été analysés. Résultats : 93 arthroplasties ont été implantées chez 89 patients âgés de 51 ans en moyenne (24-60 ans). Le recul moyen était de 6,1 ans (2 à 12,4 ans). L'amélioration clinique était significative pour les amplitudes articulaires en élévation antérieure active et en rotations interne et externe de même que le constant et SSV qui ont gagné 32 points. Au dernier recul 78% des hémi-arthroplasties présentaient des signes d'érosion de glène, 21% des prothèses totales avaient des liserés glénoïdiens avec 1 descellement et aucune prothèse inversée ne présentait d'encoches. Au cours de l'étude, 24 (26%) des arthroplasties ont subi des complications et 16 (17,2%) ont nécessité une révision. La glénoïdite était la principale indication de révision. Le taux de survie sans révision était de 94% à 5 ans et de 75% à 10 ans. Conclusion : cette étude permet d'affirmer l'amélioration clinique objective et subjective après arthroplastie d'épaule chez le sujet de moins de 60 ans mais au prix d'un taux de révision élevé. Il convient donc de choisir les indications d'arthroplastie d'épaule avec soin pour les patients jeunes.

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