Quelle influence de la latéralisation dans l'implant huméral d'une prothèse totale d'épaule inversée ? Comparaison des résultats cliniques et radiologiques de 2 types de prothèse

Baron-Trocellier, Thomas (2019) Quelle influence de la latéralisation dans l'implant huméral d'une prothèse totale d'épaule inversée ? Comparaison des résultats cliniques et radiologiques de 2 types de prothèse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La latéralisation du centre de rotation gléno-huméral dans la prothèse inversée d'épaule a démontré des résultats expérimentaux et cliniques encourageants sur la récupération des amplitudes articulaires et la diminution des encoches scapulaires. L'objectif de notre étude était de rechercher une amélioration clinique et de comparer les résultats radiographiques d'une prothèse au centre de rotation médialisé et d'une prothèse à offset huméral augmenté. Il s'agissait d'une étude rétrospective de janvier 2008 à mai 2018 portant sur 77 arthroplasties (73 patients); il s'agissait de 38 implants médialisés et 37 implants latéralisés, ayant bénéficié d'un bilan radio-clinique pré-opératoire et post-opératoire à 24 mois de recul. Des mesures radiographiques étaient réalisées selon des critères de qualité stricts sur les clichés post-opératoires : l'espace sous acromial, le débord inférieur de la glénosphère, le tilt, le Critical Shoulder Angle (CSA), l'offset latéral, l'index acromial (AI), l'angle glénoïdo-métaphysaire, ainsi que le Lateralization Shoulder Angle (LSA) et le Distalization Shoulder Angle(DSA). Le score de Constant à 24 mois de recul étaient significativement plus élevé dans le groupe latéralisé par rapport au groupe médialisé (70+/-13,8 vs 61,1+/-9,1 respectivement, p= 0,003).Le score de Constant était corrélé aux marqueurs de latéralisation tels que l'offset latéral (OR 0.64 [0.28, 1.01] p=0.001) et le LSA (OR 0.16 [0.02, 0.30] p=0.028). La survenue d'un notchingétait significativement plus fréquente dans le groupe médialisé par rapport au groupe latéralisé (47% vs 18% respectivement, p=0.05). La survenue d'un notching influençait significativement le score de Constant (OR 10,11 [-18.35, -1.88]). Le LSA était corrélé à la survenue d'un notching (OR 1.10 [1.03, 1.19] p=0.01). La latéralisation dans l'implant huméral du centre de rotation d'une prothèse totale inversée d'épaule est associée à de meilleurs résultats fonctionnels et une diminution du notching.

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