Essais cliniques en médecine générale : freins et leviers à l'inclusion pour les MG. Recherche action à partir de l'expérience de l'étude ESUB-MG

Reyes, Elise (2019) Essais cliniques en médecine générale : freins et leviers à l'inclusion pour les MG. Recherche action à partir de l'expérience de l'étude ESUB-MG. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Itroduction : le recrutement des médecins généralistes est une problématique dans les essais cliniques en soins primaires. Ces difficultés ont été retrouvées dans l'étude ESUB-MG (Evaluation des consommations de SUBstances psychoactives par tests urinaires au cabinet médical pour la prise en charge des patients initiant un traitement par buprénorphine). Ce travail de thèse a eu pour but d'analyser les freins à l'inclusion des médecins généralistes, de tester des leviers afin de l'améliorer, et également d'intervenir durant la période d'inclusion des patients. Matériels et méthodes : une recherche-action a été mise en place, en partant d'hypothèses émises par l'équipe projet d'ESUB- MG pouvant expliquer le manque d'inclusion. Différents leviers d'action ont été expérimentés : un nouveau screening par contact téléphonique pour le recrutement de médecins, des modifications au protocole initial, l'amélioration de la communication avec les médecins déjà inclus avec des newsletters régulières, ainsi qu'un questionnaire à leur attention. Resultats : en moyenne le nombre de médecins inclus par mois a diminué chaque année, avec 5,22 en 2016, 0,92 en 2017 et 0,75 en 2018. Concernant les inclusions patients, 0,43 patients ont été inclus par mois en 2016, 1,58 en 2017 et 1 en 2018 en moyenne. Après modification du nombre de sujets nécessaires dans le protocole, 97/68 médecins étaient inclus en juin 2019, et 38/132 patients. Le questionnaire a eu un taux de réponses de 29%, et a fait ressortir que 81,48% des médecins généralistes inclus affirmaient ne pas avoir eu l'occasion d'initier un traitement par buprénorphine dans l'année écoulée. Conclusion : les leviers expérimentés pour favoriser le recrutement de médecins et de patients dans cette étude n'ont pas permis d'améliorer la dynamique d'inclusion, mais les modifications substantielles au protocole ont permis d'avoir un nombre de médecins inclus suffisant. D'autres travaux viendront éclairer la baisse des initiations de buprénorphine en médecine générale.

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