Enquête périnatale sur les cas d'accouchements programmés à domicile en Midi-Pyrénées

Garrigue Grüter, Pauline (2019) Enquête périnatale sur les cas d'accouchements programmés à domicile en Midi-Pyrénées. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'accouchement à domicile avec une sage-femme est une pratique en cours de développement dans certains pays européens comme le Royaume Uni et la Hollande. Elle est peu développée et peu étudiée en France. L'objectif principal de notre étude était de décrire les caractéristiques sociodémographiques, les conditions de suivi et d'accouchement des cas d'accouchements programmés à domicile avec une sage-femme en Midi-Pyrénées pendant la période périnatale. Méthode : un questionnaire a été rempli entre 7 jours et 4 mois après l'accouchement pour chaque femme qui avait fait le projet d'accoucher avec une sage-femme à domicile en Midi-Pyrénées et dont le terme était prévu de mai 2018 à mai 2019. Les données ont fait l'objet d'une analyse descriptive. Résultats : caractéristiques sociodémographiques : 201 femmes ont été incluses. Il y avait 87 (43 %) nullipares et 114 (57 %) multipares. 131 (65 %) avaient un haut niveau d'étude, 177 (88 %) étaient d'origine française. Suivi de grossesse : en début de suivi, 146 (73 %) avaient un suivi de type A soit à bas risque obstétrical selon la définition de la Haute Autorité de Santé, 46 (23 %) un type A1( dans la majorité des cas en raison d'un âge > à 35 ans), 9 (4 %) un type A2 et 0 (0 %) un type B. Accouchement : 159 femmes ont débuté leur accouchement à domicile. Parmi les 42 ayant changé de projet avant l'accouchement 32 (76 %) ont dû le faire pour raison médicale. Transfert hospitalier pendant et jusqu'au 7ème jour après l'accouchement : sur les 159 femmes, 121 (76 %) n'ont pas été transférées, 28 (18 %) ont été transférées pendant l'accouchement et 10 (6 %) après. Sur les 159 femmes, 2 (1 %) nouveau-nés et 8 (5 %) femmes ont eu une issue défavorable (4 césariennes, 4 transfusions sanguines, 1 mort foetale per partum d'origine infectieuse, 1 mort néonatale d'origine inconnue). Conclusion : dans un contexte d'accouchement à domicile marginal en France, l'accompagnement du projet d'accoucher à domicile en Midi-Pyrénées a été bien encadré par les sages-femmes. Les femmes à risque de complication ont été détectées tout au long du suivi et mise en relation avec un service hospitalier. Les accouchements à domicile se sont bien déroulés dans la majorité des cas. En cas de transfert hospitalier, il y a eu dans la majorité des cas une issue favorable pour la femme et le nouveau-né.

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