Développement du lien ville hôpital pharmaceutique dans le cadre des thérapies orales en cancérologie

Rubira, Léa (2019) Développement du lien ville hôpital pharmaceutique dans le cadre des thérapies orales en cancérologie. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le développement des thérapies orales anticancéreuses a modifié le parcours de soins du patient en oncologie au profit d'une prise en charge ambulatoire. Cette évolution nécessite une coordination entre les professionnels de santé afin d'assurer une continuité de prise en charge et garantir la sécurisation d'utilisation de ces thérapeutiques. Méthode : à la suite d'une primo-prescription de thérapie orale au sein du CLCC, le pharmacien officinal est contacté par l'équipe pharmaceutique du centre. Un groupe de travail "lien ville hôpital pharmaceutique" a été mis en place et a permis la création d'outils informatisés instaurant les échanges d'informations entre les pharmaciens officinaux et hospitaliers. Les échanges par flux sécurisé ont été promus. Une analyse rétrospective des outils déployés a été réalisée sur un an. Résultats : le groupe de travail transversal entre ville et hôpital a permis d'identifier les attentes de chacun autour de la prise en charge du patient sous thérapie orale et a abouti à la création de documents d'échanges (intégrés au dossier médical informatisé du patient). Pendant la phase de déploiement de ces outils, 425 pharmaciens d'officines ont été contactés par l'équipe pharmaceutique du CLCC dans le cadre d'une instauration de thérapie orale. Un total de 47 suivis officinaux, relatifs à 35 patients, ont été retournés (8%). Ces retours d'informations ont permis des actions sur l'observance médicamenteuse pour deux patients, l'interception de trois interactions médicamenteuses et la gestion plus précoce de toxicités pour quatre patients. Conclusion : d'ici 2020, la moitié des traitements anticancéreux seront administrés par voie orale d'après l'INCA. Cette évolution de prise en charge nécessite une participation active des acteurs de premiers recours dont font partie les pharmaciens, hospitaliers et officinaux. Des outils de communication sont à réfléchir et à déployer pour encadrer les PHMEV (prescriptions hospitalières de médicaments délivrés en ville) relatives aux thérapies orales. Ces premiers résultats au sein du CLCC sont encourageants mais restent insuffisants. Le groupe de travail doit identifier les freins et leviers concernant l'utilisation limitée des outils proposés et les optimiser à la pratique clinique.

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