Qualité de l'interprétation de l'électrocardiogramme du sportif de 12 à 35 ans par les internes de médecine générale du Grand Sud

Favareu, Julien (2019) Qualité de l'interprétation de l'électrocardiogramme du sportif de 12 à 35 ans par les internes de médecine générale du Grand Sud. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la pratique sportive est parfois à l'origine de morts subites dont la majorité est d'origine cardiologique. L'ECG de repos réalisé au cours de la CNCIPS est un des outils de détection des cardiopathies à risque de MSPS, et son interprétation demande des compétences spécifiques. L'objectif de l'étude était d'évaluer la qualité de la prise de décision des IMG dans ce contexte. Materiel et méthode : un questionnaire contenant dix ECG fut adressé par mail aux IMG de cinq facultés du Grand Sud du 10 janvier au 10 avril 2019. Chaque ECG état rattaché au cas d'un sportif fictif âgé de 12 à 35 ans, dont le reste de l'examen clinique était considéré comme normal. Il était demandé si l'on signait ou non le certificat. Resultats : 197 IMG ont répondu au questionnaire, avec les performances de prise de décision suivantes : Se 86,3%, Sp 74,4%, VPP 69,2%, VPN 89,1%, rapports de vraisemblance positif de 3,37 et négatif de 0,18. Aucun des critères de jugement secondaires testés n'influe sur les performances. Discussion : les performances des IMG dans la prise de décision devant l'ECG de repos du sportif de 12 à 35 ans sont satisfaisantes, mais une spécificité et une VPP perfectibles entraineraient toujours un nombre important de consultations cardiologiques demandées à tort. Cependant, le faible taux de réponses et un biais de recrutement important limitent la représentativité des résultats. Conclusion : l'optimisation de ces performances passera par une formation initiale ciblée, des outils d'aide résumant les critères électrocardiographiques du sportif, la télémédecine.

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