Caractéristiques tomodensitométriques et leur association avec le devenir des patients atteints d'hémopathie maligne admis en réanimation pour une insuffisance respiratoire aiguë avec documentation virale

Aguersif, Amazigh (2019) Caractéristiques tomodensitométriques et leur association avec le devenir des patients atteints d'hémopathie maligne admis en réanimation pour une insuffisance respiratoire aiguë avec documentation virale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'insuffisance respiratoire aiguë est le motif principal d'admission en Réanimation des patients atteints d'hémopathies malignes. L'infection respiratoire virale respiratoire est peu décrite dans cette population. La PCR multiplex virale respiratoire est un outil diagnostic rapide, peu invasif et sensible. La tomodensitométrie thoracique permet d'orienter le diagnostic étiologique mais est également peu décrite dans cette population de patients. Patients et méthodes : étude rétrospective observationnelle multicentrique Française. Résultats : du 1er janvier 2008 au 30 avril 2018, 104 patients ont été inclus dont 60 présentaient des infections virales seules. La distribution des syndromes bronchique, interstitiel et alvéolaire était similaire. Le groupe Orthomyxovirus (Influenza) présentait plus d'association broncho-alvéolaire par rapport au groupe Paramyxovirus (VRS, MPV, PIV). La présence d'un syndrome alvéolaire était un facteur de risque de recours à la ventilation mécanique, à l'inverse du syndrome bronchique. La présence d'une co-infection fongique était associée à la mortalité en Réanimation. L'intensité lésionnelle globale tomodensitométrique était associée à la fois au recours à la ventilation mécanique et au décès en réanimation. Conclusion : la présence d'un syndrome broncho-alvéolaire est évocatrice d'une infection à Orthomyxovirus dans notre population. Plusieurs caractéristiques tomodensitométriques étaient associées au recours à la ventilation mécanique et à la mortalité en réanimation.

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