Etude polysomnographique des troubles respiratoires et de la dysautonomie au cours du sommeil dans l'atrophie multisystématisée

Roberts, Meryl (2019) Etude polysomnographique des troubles respiratoires et de la dysautonomie au cours du sommeil dans l'atrophie multisystématisée. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'atrophie multisystématisée (AMS) est une pathologie neurodégénérative de pronostic sombre. Les troubles respiratoires du sommeil et la dysautonomie cardiovasculaire sont fréquents et comptent parmi les causes de décès. L'objectif de cette étude était d'étudier les troubles respiratoires et la dysautonomie pendant le sommeil pour rechercher des marqueurs de sévérité de la maladie. Méthodes : cette étude rétrospective monocentrique au centre de Référence AMS de Toulouse comprenait deux parties. La première partie comparait les données démographiques, cliniques et polysomnographiques des patients AMS comprenant une évaluation du handicap fonctionnel, moteur et global par des échelles validées dans l'AMS (UMSARS). Dans la seconde partie, la variabilité du rythme cardiaque (VRC) au cours des phases de sommeil était comparée à des contrôles puis aux paramètres cliniques et polysomnographiques de ces patients. Résultats : 51 patients étaient inclus dans la première partie. Nous n'avons pas trouvé de lien entre la présence de troubles respiratoires du sommeil, de troubles du comportement en sommeil paradoxal ou d'un stridor et la sévérité de l'hypotension orthostatique ou du handicap fonctionnel, moteur ou global. L'indice d'apnées-hypopnées (IAH) ne semblait pas être un bon marqueur de sévérité ni avoir d'influence sur la survie. 21 patients étaient inclus dans la seconde partie. L'analyse de leur VRC pendant le sommeil montrait un effondrement par rapport aux contrôles mais une globale préservation des variations entre les stades. L'altération de la VRC pendant le sommeil était corrélée à la sévérité de l'hypotension orthostatique, à la sévérité globale de la maladie et semblait corrélée à l'indice d'apnées centrales (IAC) du sommeil. Conclusion : l'IAH ne semblait pas être un marqueur pertinent de sévérité ni pronostique. La VRC pendant le sommeil semble être un bon marqueur de sévérité de l'AMS. Sa validité comme facteur pronostique devra être confirmée dans des études complémentaires.

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