Pneumonies acquises sous ventilation mécanique chez les patients cérébro-lésés : impact sur le pronostic

Panh, Sylvain (2019) Pneumonies acquises sous ventilation mécanique chez les patients cérébro-lésés : impact sur le pronostic. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) sont une complication fréquente chez les patients cérébro-lésés. Elles peuvent être à l'origine d'une aggravation du pronostic neurologique à distance. L'objectif de cette étude est d'évaluer le retentissement neurologique des PAVM précoces chez les patients cérébro-lésés à J60. Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective et monocentrique. Les patients inclus initialement dans l'étude PROPHY-VAP présentaient une lésion cérébrale aiguë avec un score de Glasgow inférieur à 12. Ils étaient intubés depuis moins de douze heures et ne nécessitaient pas d'antibiothérapie ou d'antibioprophylaxie. L'évaluation clinique était faite à J60 selon le Glasgow outcome scale (GOS). Trente-cinq patients ont été inclus, 14 dans le groupe PAVM+, 21 dans le groupe PAVM-. Il n'y avait pas de différence significative quant au GOS à J60 mais nous avons pu noter une tendance défavorable dans le groupe PAVM+. Les durées de ventilation mécanique, d'hospitalisation en réanimation ainsi que le nombre d'épisode d'HTIC semblaient par ailleurs plus importants. Une étude de plus grande envergure doit être réalisée en vue de confirmer cette hypothèse.

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