Evaluation de la pertinence de l'orientation des patients souffrant d'un trouble de la personnalité borderline en aval d'un passage aux urgences psychiatriques du CHU de Toulouse

Cases, Cécile (2019) Evaluation de la pertinence de l'orientation des patients souffrant d'un trouble de la personnalité borderline en aval d'un passage aux urgences psychiatriques du CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

À Toulouse en 2018, 15.6% des passages aux urgences psychiatriques concernaient des patients souffrants d'un trouble de la personnalité borderline (TPB). Il existe, sur le territoire toulousain, une offre de soins diversifiée qui devrait permettre de construire, lors d'un passage aux urgences d'un patient avec un TPB, un parcours de soin adapté. Néanmoins, en pratique quotidienne aux urgences, les praticiens sont parfois en difficulté pour proposer une orientation pertinente à ces patients. L'objectif principal de notre étude est de déterminer la prévalence des orientations non pertinentes. L'objectif secondaire est de décrire les variables associées aux orientations non pertinentes. Afin de répondre à notre objectif principal, nous avons fait appel à un panel de 8 juges qui ont évalué les dossiers et orientations des patients avec un TPB pendant une période de 6 mois. Pour l'objectif secondaire, nous avons recueilli les données via le dossier de soin informatisé du patient et nous les avons analysées. Les résultats montrent que 36.2% des patients ont été orientés de manière non pertinente après leur passage aux urgences. Les facteurs qui influent significativement sur la pertinence de l'orientation sont : l'horaire de l'orientation, le médecin orienteur, les lieux d'orientation et l'existence ou non d'un suivi psychiatrique préalable. Aux vues de ces résultats, il est important de repenser et de renforcer la prise en charge des patients avec un TPB en 3 niveaux : un suivi psychiatrique ambulatoire stable et pérenne, un lieu toujours disponible dans les moments de crise, et des outils de soins spécifiques adaptés au trouble. La création d'un "Centre ressource borderline" pourrait, à Toulouse, fortement améliorer le parcours de soins des personnes souffrant de ce trouble.

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