Performance diagnostique de l'échographie 5 points réalisée par l'urgentiste dans la suspicion de thrombose veineuse profonde

Billaut, Quentin (2019) Performance diagnostique de l'échographie 5 points réalisée par l'urgentiste dans la suspicion de thrombose veineuse profonde. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La suspicion de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est un motif fréquent de consultation aux urgences. Il s'agit d'une urgence thérapeutique car elle est responsable d'une morbi-mortalité importante. Le diagnostic positif de TVP est difficile car les signes et symptômes sont peu spécifiques, il repose sur l'échographie veineux des membres inférieurs réalisé par un médecin vasculaire. La disponibilité du médecin vasculaire est limitée et entraine une errance diagnostique. La réalisation de l'échographie par le médecin urgentiste pourrait remédier à cette errance diagnostique puisque cet examen est réalisable au lit du patient après l'examen clinique. Nous avons réalisé une étude prospective pendant 1 an dont l'objectif était d'évaluer la performance diagnostique de l'échographie du médecin urgentiste dans la recherche de TVP proximale. Le critère de jugement principal était la sensibilité et la spécificité de l'échographie 5 points effectuée par un médecin urgentiste en comparaison avec le résultat de l'échographie Doppler effectuée par un médecin vasculaire. Pour les 52 patients inclus, on retrouve un intérêt de l'échographie 5 points du médecin urgentiste pour le diagnostic TVP proximale avec une sensibilité de 86% et une spécificité de 96%. Néanmoins cette méthode ne semble pas être suffisante dans le repérage de TVP à potentiel emboligène pour aider le clinicien devant une suspicion d'EP. Ces résultats encouragent à promouvoir l'usage par le médecin urgentiste de l'échographie clinique au lit du malade en axant les efforts sur la formation de l'exploration du réseau veineux en distalité.

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