Evaluation des pratiques professionnelles du SAMU toulousain concernant la ventilation des patients ayant présenté un arrêt cardiaque non traumatique en pré-hospitalier, pour lesquels un RACS a été obtenu

Vidal, Johanna (2019) Evaluation des pratiques professionnelles du SAMU toulousain concernant la ventilation des patients ayant présenté un arrêt cardiaque non traumatique en pré-hospitalier, pour lesquels un RACS a été obtenu. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : l'arrêt cardiorespiratoire (ACR) est un motif fréquent d'appel du SAMU et d'intervention du SMUR pour lequel il existe un faible taux de survie et morbidité importante. Afin d'améliorer la prise en charge des ACR, l'European Resuscitation Council (ERC) a émis ses dernières recommandations en 2015. Elles portent notamment sur la ventilation mise en place au cours de la réanimation médicale spécialisée. En effet, il est démontré qu'une bonne ventilation précoce améliore le pronostic des patients. Objectif : évaluer l'application des recommandations de l'ERC concernant la ventilation par le SMUR de Toulouse. Méthode : étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, réalisée au SAMU du CHU de Toulouse du 1er janvier 2017 au 30 avril 2019. Tous les patients de plus de 18 ans, victimes d'un ACR non- traumatique avec retour à une activité cardiaque spontanée ont été inclus. Résultats : 176 patients ont été inclus dans l'étude. Le respect des recommandations concernant la ventilation en post ACR est satisfait chez 29 patients, soit 16% de la population (IC 95% = [11-23]). Nous retrouvons une tendance à l'hyperventilation des patients et avons mis en évidence un manque de rigueur dans le remplissage des dossiers. La mortalité est diminuée quand les recommandations de l'ERC sont respectées. Une sédation d'entretien est mise en place chez 58% des patients. Conclusion : le respect des recommandations concernant la ventilation des patients victimes d'ACR avec retour à une activité cardiaque spontanée n'est donc pas optimal.

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