Efficacité et sécurité du cross-linking transépithélial avec oxygène dans le traitement du kératocone progressif

Matthys, Alex (2019) Efficacité et sécurité du cross-linking transépithélial avec oxygène dans le traitement du kératocone progressif. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : étude pilote prospective, non comparative, évaluant l'efficacité et la sécurité du cross-linking cornéen transépithélial (TE-CXL) avec oxygène pour le traitement du kératocône progressif. Sujets : les patients présentant un kératocône progressif défini par une augmentation de = 1,0 D de la courbure cornéenne maximale (Kmax) sur une période d'un an ou moins. Méthodes : un TE-CXL, pulsée, accélérée, était réalisé dans une atmosphère riche en oxygène. Des lunettes de diffusion étaient appliquées sur les yeux pour maintenir une concentration élevée d'oxygène pendant l'intervention. Les critères de jugement d'efficacité étaient le changement moyen par rapport aux valeurs pré-opératoire pour le Kmax, la kératométrie la plus plate (K1), la kératométrie la plus cambrée (K2), la kératométrie moyenne (Km), la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) et non corrigée et la mesure de la profondeur de le ligne de démarcation. Les critères de jugement de sécurité étaient l'incidence d'événements indésirables tels qu'une kératite infectieuse ou le pourcentage des yeux présentant une perte de >2 lignes de la MAVC, le changement moyen par rapport aux valeurs initiales de la pachymétrie et du nombre de cellules endothéliales. Résultat : trente-quatre patients ont été inclus. À 6 mois, le Kmax a diminué de 1,43 ± 1,46 D et la MAVC a augmenté de 0,069 ± 0,177 logMar. Le K2 et le Km ont diminué de -0,34 ± 0,82 D et -0,33 ± 0,73 D. Il n'y a pas eu de kératite infectieuse ou de perte de plus de 2 lignes de la MAVC. Il n'y a eu aucun concernant la pachymétrie et le nombre de cellules endothéliales. Conclusion : le TE-CXL réalisé dans une atmosphère riche en oxygène permet d'améliorer le Kmax et la MAVC. Ces résultats prometteurs indiquent que cette procédure est sûre et capable d'arrêter l'évolution du kératocône.

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