Apport de la cytologie et de la thyroglobuline intra-ganglionnaire dans la surveillance des cancers thyroïdiens différenciés d'origine folliculaire

Bernard, Alexandra (2019) Apport de la cytologie et de la thyroglobuline intra-ganglionnaire dans la surveillance des cancers thyroïdiens différenciés d'origine folliculaire. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : les cancers différenciés thyroïdiens sont des cancers de bon pronostic. Toutefois, 5 à 27% des patients présenteront une récidive qui sera majoritairement localisée au niveau cervical. La présence de critères de suspicion échographique de ganglions cervicaux doit faire réaliser une ponction ganglionnaire avec analyse cytologique et mesure de la thyroglobuline (Tg) dans le liquide de rinçage. Objectifs : évaluer la performance diagnostique de la Tg intra-ganglionnaire et de la cytologie dans la détection des métastases ganglionnaires d'origine thyroïdienne. Méthodes : nous avons inclus 289 ganglions ayant bénéficié d'une ponction ganglionnaire avec un dosage de Tg et/ou cytologie. Nous avons comparé ces résultats à l'analyse anatomopathologique des curages ganglionnaires. Résultats : la cytologie ganglionnaire a une sensibilité de 91 % et spécificité de 65%, la Tg avec un seuil arbitraire de 10 ng/ml a une sensibilité de 92% et spécificité de 85%, l'analyse conjointe de la Tg>10 ng/ml et de la cytologie permet d'atteindre une sensibilité de 99% et spécificité de 79%. Conclusion : la mesure de la Tg dans le liquide de rinçage devrait être réalisée systématiquement en plus de la cytologie car leur analyse conjointe a une excellente performance diagnostique dans la détection des métastases ganglionnaires d'origine thyroïdienne.

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