Intérêt de la pharmacologie environnementale dans les dispositifs de pharmacovigilance et d'addictovigilance : utilisation des données issues des eaux usées ou "wastewater-based epidemiology" pour évaluer la consommation des opioïdes dans le monde

Galaup, Mathilde (2019) Intérêt de la pharmacologie environnementale dans les dispositifs de pharmacovigilance et d'addictovigilance : utilisation des données issues des eaux usées ou "wastewater-based epidemiology" pour évaluer la consommation des opioïdes dans le monde. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Outre l'utilisation thérapeutique de médicaments opioïdes dans la prise en charge de la douleur, les substances opioïdes, qu'elles soient médicamenteuses ou non, sont également utilisées dans un contexte récréatif. Depuis la "crise des opioïdes" en Amérique du Nord, la surveillance de l'utilisation des médicaments opioïdes et par extension de toutes les substances opioïdes, est devenue un enjeu de santé publique. Il est donc nécessaire de pouvoir disposer de méthodes fiables permettant d'estimer les niveaux actuels de leur consommation. La Wastewater-based epidemiology (WBE) est l'une de ces méthodes. Elle relève de la pharmacologie environnementale, une discipline qui évalue l'impact du soin et, par conséquent, des médicaments sur l'environnement et repose sur le principe d'approcher la consommation de médicaments par l'étude de leurs concentrations dans les eaux usées. Cette méthode est pour le moment toujours en développement et son utilisation reste soumise à controverse. Nous avons réalisé une revue de la littérature afin d'évaluer la pertinence de son utilisation en complément des autres approches épidémiologiques disponibles, en respectant les recommandations méthodologiques émises par le "SCORE", le groupe central d'analyse des eaux usées en Europe. Les résultats montrent que la consommation d'opioïdes (toutes substances confondues) ne diffère globalement pas entre les régions du monde (Europe, Amérique du Nord et Océanie) ni entre les pays européens. De plus, ils ne retrouvent pas de différence de consommation entre les opioïdes. La comparaison de ces résultats à ceux obtenus avec les méthodes épidémiologiques traditionnelles nous a conduits à conclure que l'approche WBE peut être intéressante pour estimer la consommation d'opioïdes en compléments d'autres méthodes épidémiologiques. Elle reste cependant insuffisante pour constituer un véritable outil dans le domaine de l'addictovigilance. Par ailleurs, concernant les conséquences potentielles de la présence de résidus de substances opioïdes dans les eaux de sortie des stations d'épuration sur l'environnement et sur l'homme, les données disponibles dans la littérature sont limitées. En l'absence de moyens permettant de mettre en relation les données de la WBE avec des données de morbi-mortalité, il semble à ce jour compliqué d'envisager une application dans le domaine de la pharmacovigilance.

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