Apport de l'IRM fonctionnelle cérébrale dans la compréhension de l'inhibition musculaire arthrogénique dans les suites d'une rupture du ligament croisé antérieur

Démaret, Marc-Antoine (2019) Apport de l'IRM fonctionnelle cérébrale dans la compréhension de l'inhibition musculaire arthrogénique dans les suites d'une rupture du ligament croisé antérieur. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : identifier les modifications cérébrales survenant chez des patients atteints d'une rupture du ligament croisé antérieur (LCA), en comparant les patients présentant également une inhibition musculaire arthrogénique (AMI) et les patients ne présentant pas d'AMI. Matériels et méthodes : nous réalisons une étude prospective, monocentrique, interventionnelle, comparative, contrôlée, non randomisée. Notre critère de jugement principal est constitué d'une matrice de coefficients de corrélation représentant la force de la connectivité du réseau du sensori-moteur au repos pour chaque groupe, obtenu en IRM cérébrale fonctionnelle (IRMf). Les critères secondaires sont constitués d'une carte d'activation des représentations motrices du mouvement du genou obtenue en IRMf, et de scores cliniques évaluant l'impact de la blessure sur le quotidien. Sélection des patients : nous recrutons des hommes âgés de 20 à 30 ans, droitiers, avec une rupture isolée du LCA droit à la suite d'un traumatisme de moins de quatre semaines. Les volontaires sont répartis en deux groupes en fonction de l'examen clinique : vingt patients atteints d'AMI, et vingt indemnes d'AMI. Analyse des données : Les images seront analysées selon les procédures standards dans le domaine. Pour l'IRMf de repos, les images seront analysées en utilisant la méthode " seed-to-voxels " où la région " seed " représentera la zone sensori-motrice. Pour l'analyse de l'IRM durant la tâche, les images seront analysées en utilisant un modèle linéaire généralisé qui permettra de calculer les cartes d'activation individuelle. Les cartes seront comparées entre les deux groupes en utilisant des tests de Student pour mesures indépendantes prenant en considération les comparaisons multiples. Retombées attendues : Comprendre les mécanismes cérébraux de l'AMI pourrait permettre de modifier fortement la pratique médicale autant en consultation qu'en chirurgie, dans le but de diminuer les complications observées, à court et long terme, après une entorse du genou et/ou chirurgie du LCA.

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