Traitement anti-inflammatoire et chirurgie des complications d'uvéite associée à l'arthrite juvénile idiopathique chez l'enfant

Molimard, Julie (2019) Traitement anti-inflammatoire et chirurgie des complications d'uvéite associée à l'arthrite juvénile idiopathique chez l'enfant. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectifs : les chirurgies des complications d'uvéites associées à l'arthrite juvénile idiopathique (AJI) sont à haut risque de complications inflammatoires post-opératoires. Il n'existe aucun consensus sur la stratégie thérapeutique péri-opératoire pour limiter ce risque. Les objectifs sont de décrire les protocoles thérapeutiques réalisés en France et de comparer en fonction de l'arrêt ou non du traitement immunosuppresseur, le taux de rechutes inflammatoires et d'infections post-opératoires. Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique de 2006 à 2018 dans six hôpitaux universitaires. Ont été inclus tous les enfants ayant été opérés de complication de leur uvéite associée à l'AJI avant l'âge de 16 ans, alors qu'ils étaient sous immunosuppresseurs. Les traitements réalisés en péri-opératoire ont été recueillis ainsi que les rechutes inflammatoires et les infections post opératoires. Résultats : 76 interventions ont été réalisées. Les protocoles d'adaptation thérapeutique recueillis étaient hétérogènes. Les immunosuppresseurs ont été arrêtés pour cinq interventions (7%). Tous les enfants ayant arrêté les immunosuppresseurs ont rechuté contre seulement un quart dans l'autre groupe. Il n'y pas eu de complication infectieuse. Conclusion : cette étude montre que les protocoles adaptation thérapeutique réalisés étaient hétérogènes. La balance bénéfice-risque semble être en faveur du maintien des traitements immunosuppresseurs durant la chirurgie. D'autres études sont nécessaires pour déterminer l'adaptation thérapeutique optimale pour limiter les rechutes inflammatoires.

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