Comparaison du taux d'intervention médicale chez des parturientes au cours du travail obstétrical lorsque l'entretien analgésique péridural est réalisé par boli intermittents programmés ou par débit continu

Modrin, Arnaud (2019) Comparaison du taux d'intervention médicale chez des parturientes au cours du travail obstétrical lorsque l'entretien analgésique péridural est réalisé par boli intermittents programmés ou par débit continu. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le gold-standard actuel pour l'analgésie obstétricale est l'analgésie péridurale. L'objectif de cette étude est de comparer le taux d'intervention médicale lorsque les anesthésiques locaux sont administrés de façon continue (groupe DC) par rapport aux boli intermittents programmés (groupe PIEB). Matériels et méthodes : une étude observationnelle unicentrique, prospective et comparative en avant-après a été conduite dans une maternité de type III. Les critères d'inclusion étaient : parturientes majeures en travail nécessitant une analgésie péridurale. Une fois le cathéter péridural mis en place et fonctionnel, l'entretien de l'analgésie était réalisé avec une solution de Levobupivacaïne à 1,25 mg/mL et de Sufentanil (110 ml à 0,45 µg/ml puis 105 ml à 0,24 µg/ml dans le groupe PIEB et 0,24 µg/ml dans le groupe DC). Dans le groupe DC, un débit continu de 6 mL/h était utilisé. Dans le groupe PIEB, les parturientes recevaient un bolus de 8 mL toutes les heures. Des boli supplémentaires étaient disponibles (PCEA) dans les deux groupes : 6 mL avec une période réfractaire de 10 min. Le critère de jugement principal était le taux d'intervention de l'équipe médicale d'anesthésie. Résultat : le groupe DC et le groupe PIEB (322 et 323 parturientes) étaient comparables sur le plan démographique et obstétrical. Le taux d'intervention était similaire : 113 parturientes (35,1 %) dans le groupe DC et 104 (32,2 %) dans le groupe PIEB (p=0,44). La répartition des motifs d'interventions était similaire. La satisfaction était meilleure dans le groupe DC (10 contre 9, p=0,001). Les effets secondaires étaient comparables (efforts expulsifs supérieurs à 40 min, mode d'accouchement). Conclusion : le mode PIEB n'est pas associé à une diminution du taux d'intervention de la part de l'équipe d'anesthésie. Son utilisation est sûre.

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