Recueil rétrospectif sur le long terme des greffes de membrane amniotique en chirurgie ophtalmologique de surface régénérative et reconstructive

Bernardo, Lucie (2019) Recueil rétrospectif sur le long terme des greffes de membrane amniotique en chirurgie ophtalmologique de surface régénérative et reconstructive. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : décrire les caractéristiques épidémiologiques de l'utilisation des greffes de membranes amniotiques (GMA) en détaillant les indications, les techniques chirurgicales, l'évolution de l'acuité visuelle et le taux de succès après GMA ainsi que les caractéristiques des ulcères neurotrophiques. Méthode : étude observationnelle rétrospective monocentrique réalisée au C.H.U de Toulouse entre le 16 Février 2005 et le 31 Décembre 2017, avec un recueil systématique des données de toutes les GMA effectuées. Les données démographiques, les comorbidités ophtalmologiques, les indications, le nombre et le type de GMA par patient, ainsi que les traitements complémentaires éventuels et la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) à 6 mois, 1 an, et 2 ans, ont été recueillis. Trois groupes ont été définis en fonction de la MAVC initiale, faible supérieure ou égale à 1,7 LogMar, moyenne entre 1,6 et 0,5 LogMar, et forte, inférieure ou égale à 0,4 LogMar. Resultats : 1018 GMA ont été réalisées chez 720 patients d'âge moyen de 63 ± 22,4 ans, dont 927 (91,1%) à visée régénérative d'ulcères cornéens et 91 (8,9%) à visée reconstructive. Les ulcères neurotrophiques et les kératites infectieuses représentaient les principales indications avec respectivement 393 (38.6%) et 233 (22.9%) GMA. Pour les indications d'ulcères cornéens, la MAVC initiale était de 1,76 ± 0,7 LogMar. Elle était améliorée de 0,16 LogMar à 6 mois, 0, 28 à 1 an, et 0,34 LogMar à 2 ans, (p<0,001) dans ces trois cas. Le taux de succès global était de 84,5% et de 74,8% pour les ulcères pré-perforatifs et perforés. Conclusion : notre expérience montre un taux important de cicatrisation des ulcères cornéens, et l'amélioration significative de l'AV après GMA, malgré une part importante d'ulcères cornéens profonds, de localisation centrale et l'existence de certaines comorbités ophtalmologiques, dans de nombreuses indications, sur 12 années consécutives de suivi.

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