Statut osseux et athérosclérose coronaire

Ferrieres, Laurence (2019) Statut osseux et athérosclérose coronaire. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Des données récentes semblent suggérer une relation indépendante entre les maladies cardiovasculaires, et l'ostéoporose. Une des hypothèses pouvant expliquer ce lien est l'existence d'un mécanisme physiopathologique commun à l'ostéoporose et à l'athérosclérose. Nous avons mené une étude chez 94 patients ayant bénéficié d'un scanner thoracique, permettant d'évaluer le risque coronaire par le calcul du score calcique. Les coupes de scanners ont été retravaillées afin d'obtenir la densité minérale osseuse volumique (DMOv), et nous avons dosé deux marqueurs osseux, le FGF23 et la sclérostine, suspectés d'avoir un effet cardiovasculaire, pouvant permettre d'expliquer la relation inverse entre densité osseuse et calcification vasculaire. Les patients ayant un score calcique strictement inférieur à 1 et donc un risque cardiovasculaire nul avaient une DMOv significativement plus élevée que les patients ayant un score calcique élevé (187.7 vs 162.1 UH, p 0.03). Cette relation persistait après ajustement sur l'âge, le sexe, l'IMC et la sédentarité (p 0.036). Il n'existait pas de relation significative entre les taux de FGF23 ou de sclérostine, et le score calcique ou la DMOv. Notre étude montre que le score calcique, et donc le risque cardiovasculaire est significativement associé à une baisse de la densité minérale osseuse vertébrale. Ce travail a de plus été l'occasion de montrer que le scanner est fiable pour évaluer le statut osseux. Par conséquent, cet examen, réalisé pour de multiples indications, pourrait ainsi dans le même temps permettre un dépistage systématique et précoce de l'ostéoporose.

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